Аденовирусная инфекция у взрослых

Слабость, сухой кашель, боль при глотании — знакомые симптомы? Многие взрослые списывают их на переохлаждение или легкую ОРВИ. Однако аденовирусная инфекция, которая часто атакует в холодное время года, способна привести к длительному восстановлению и хроническим проблемам.

Расскажем подробнее об аденовирусной инфекции у взрослых. Рассмотрим, как может происходить заражение, каковы симптомы, как проводят лечение.

Причины

Аденовирусная инфекция — это острое заболевание, вызываемое ДНК-содержащими вирусами семейства Adenoviridae. Источник инфекции — пациенты с симптомами патологии и бессимптомные носители. Болезнь передаётся четырьмя путями:

• воздушно-капельный: через капли слюны и слизи при чихании, кашле, разговоре;
• фекально-оральный: через грязные руки, немытые фрукты и овощи;
• контактный: через полотенца, посуду, игрушки и даже медицинские инструменты;
• водный: через воду в бассейнах или открытых водоёмах, отсюда второе название инфекции — «болезнь плавательных бассейнов».

Вирус может проникать в организм через слизистые дыхательных путей, конъюнктиву глаз, желудочно-кишечный тракт. Инкубационный период длится 5–12 дней. В это время вирус активно размножается в эпителиальных клетках и лимфоузлах, после чего попадает в кровь, поражая органы — лёгкие, печень, почки, селезёнку.

Симптомы

• повышение температуры до 38 °C и выше;
• слабость, вялость, снижение работоспособности;
• мышечные и суставные боли;
• снижение аппетита.

Остальные признаки напрямую зависят от того, какие органы и ткани поражены вредоносным микроорганизмом. Рассмотрим все варианты подробнее.

Поражение дыхательных путей

Аденовирус часто вызывает катар верхних дыхательных путей — то есть избыточное скопление слизи. Среди катаральных патологий выделяют три состояния:

• ринит: начинается с серозных выделений из носа, которые позже становятся слизисто-гнойными, атруднено носовое дыхание;
• фарингит и тонзиллит: покраснение и отёк задней стенки глотки, белесоватые налёты на миндалинах;
• ларинготрахеобронхит: осиплость голоса, «лающий» кашель, одышка.

Поражение глаз

Проявляется в виде аденовирусного конъюнктивита — воспалительного процесса в прозрачной оболочке глаза. Эта болезнь сопровождается резью, жжением, слезотечением, ощущением песка в глазах. Веки краснеют, конъюнктива становится зернистой, возможно формирование серовато-белой плёнки.

На второй неделе болезнь может дополниться кератитом — воспалением роговой оболочки.

Поражение желудочно-кишечного тракта

Патология сопровождается симптомами, характерными для кишечных инфекций. Среди них:

• жидкий стул с примесью слизи;
• болезненные приступы диареи;
• приступообразные боли в правой подвздошной области;
• тошнота и рвота.

Смешанные поражения

В некоторых случаях аденовирусная инфекция повреждает сразу несколько органов. В таком случае симптомы объединяются. Характерный пример — фарингоконъюнктивальная лихорадка, для которой характерны высокая температура, конъюнктивит и тонзиллит.

Диагностика

Аденовирусную инфекцию диагностируют на основе клинических симптомов и лабораторных тестов. Для начала врач собирает анамнез и проводит поверхностный осмотр, чтобы выявить возможные признаки болезни: увеличение лимфоузлов, лихорадку, поражение конъюнктивы или дыхательных путей.

После проводятся исследования:

• иммунофлюоресценция — быстрое обнаружение вируса в мазках из зева или конъюнктивы;
• иммуноэлектронная микроскопия — выявление вирусных частиц в биоматериале;
• ИФА (иммуноферментный анализ) — определяет антитела к вирусу;
• РТГА (реакция торможения гемагглютинации) и РСК (реакция связывания комплемента) — подтверждают инфекцию на поздних стадиях.

Также важно выполнить ПЦР-тест, антигенный тест или анализы на антитела IgM к вирусу SARS-CoV-2, чтобы исключить коронавирусную инфекцию.

Иногда проводят вирусологическую диагностику, которая подразумевает выделение аденовируса из смывов носоглотки, фекалий или соскобов конъюнктивы. Метод точный, но сложный и длительный, поэтому применяется редко.

Диагностические мероприятия помогают отличить аденовирусную инфекцию от других ОРВИ, кишечных инфекций и других патологических состояния со схожими симптомами.

Лечение

Лечение аденовирусной инфекции направлено на подавление вируса, устранение симптомов и предотвращение осложнений. Терапия подбирается индивидуально, с учётом формы и тяжести заболевания. Основные группы препаратов, которые могут назначаться:

• антивирусные средства системного действия: подавляют размножение аденовирусов, сокращая сроки болезни, назначаются на ранних стадиях;
• индукторы интерферона: стимулируют выработку собственных противовирусных белков, усиливая защиту организма;
• глазные капли и мази: уменьшают воспаление и предотвращают присоединение вторичной инфекции;
• мази и капли в нос: помогают справиться с заложенностью носа, в некоторых случаях стимулируют местный иммунный ответ;
• жаропонижающие: сбивают температуру выше 38,5 °C;
• отхаркивающие и муколитики: разжижают мокроту, облегчая откашливание;
• противокашлевые: назначаются при сухом изнуряющем кашле;
• антибиотики: применяются только при бактериальных осложнениях.

Также могут назначаться полезные добавки, которые укрепляют иммунитет и ускоряют борьбу с инфекцией. К ним относят витаминные комплексы и пробиотики — средства, напрямую влияющие на работу иммунной системы.

Возможные осложнения

Аденовирусная инфекция у взрослых, хотя часто протекает в легкой форме, может привести к серьезным осложнениям, особенно при коциркуляции с другими вирусами. Разберем основные риски и последствия, которые необходимо учитывать при диагностике и лечении.

Риски при инфекции

Коинфекция значительно усложняет течение болезни и приводит к таким осложнениям:

• Более тяжелое течение заболевания. Сочетанное воздействие нескольких вирусов усиливает воспаление слизистых, приводит к массивному повреждению эпителия дыхательных путей. Проявления: температура выше 39°C, сохраняющаяся более 5 дней, выраженная одышка, даже в состоянии покоя, быстрое развитие гипоксии. У пациентов с хроническими заболеваниями коинфекция может спровоцировать декомпенсацию основного заболевания.
• Увеличение риска бактериальных осложнений. Вирусное повреждение слизистой создает «ворота» для бактерий, а иммуносупрессия снижает способность организма бороться с вторичной инфекцией. Проявления: гнойные выделения из носа или мокрота с примесью гноя, усиление головной боли, локализованной в области лба или щек (признак синусита), повторное повышение температуры после ее снижения. Распространенные осложнения: бактериальный синусит, пневмония, отит.
• Затяжное течение болезни. Коинфекция замедляет восстановление эпителия, нарушая местный иммунитет и замедляя выведение вирусных частиц. Проявления: симптомы сохраняются более 2–3 недель, остепенное ухудшение состояния после первоначального улучшения, хронизация воспаления в дыхательных путях.
• Необходимость более интенсивного лечения. Требуется комбинированная схема: противовирусные препараты, антибиотики (при бактериальных осложнениях), иммуномодуляторы. Длительность приема препаратов увеличивается на 30–50 % по сравнению с моноинфекцией. В тяжелых случаях показана госпитализация для кислородной терапии и инфузионной поддержки.

Постинфекционные синдромы

Даже после успешного завершения острой стадии аденовирусной инфекции возможны долгосрочные последствия, связанные с нарушением работы иммунной системы.

• Длительная слабость и утомляемость. Вирус вызывает системное воспаление, истощающее ресурсы организма. Также возможны аутоиммунные реакции, повреждающие ткани. Человек чувствует усталость даже после легких нагрузок.
• Сухость глаз. Аденовирус повреждает конъюнктиву и слезные железы, нарушая выработку слезной жидкости. Проявляется ощущением «песка» в глазах, покраснением, светобоязнью и ухудшением зрения в конце дня.
• Хронический конъюнктивит. Персистирование вирусного агента в тканях глаза или аутоиммунное повреждение после острой инфекции приводит к рецидивирующему покраснению глаз, особенно в периоды стресса или переохлаждения.
• Реактивный лимфаденит. Воспаление лимфоузлов как следствие активации иммунной системы после перенесенной инфекции. Характеризуется увеличенными, болезненными лимфоузлами в области шеи или подчелюстной области.

Осложнения чаще развиваются у людей с ослабленным иммунитетом, пациентов с хроническими заболеваниями, пожилых людей.

Профилактика

Поскольку специфической вакцины против аденовируса пока не существует, ключевое внимание уделяется немедикаментозным мерам и укреплению иммунитета.

Аденовирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, поэтому профилактика требует комплексного подхода, включающего как общие меры гигиены, так и специфические рекомендации для предотвращения этой инфекции.

Неспецифическая профилактика: основа защиты от респираторных инфекций

Эти меры снижают риск заражения не только аденовирусом, но и другими респираторными инфекциями:

• Гигиена рук. Мойте руки с мылом не менее 20 секунд, особенно после посещения общественных мест, контакта с больными людьми или поверхностями. При отсутствии воды используйте спиртосодержащие антисептики.
• Респираторная гигиена. При кашле и чихании прикрывайте рот и нос салфеткой или сгибом локтя. Использованные салфетки сразу выбрасывайте в закрытый контейнер, а затем мойте руки.
• Избегание касания лица, особенно глаз. Аденовирусная инфекция часто передается через конъюнктиву глаз. Сознательно контролируйте привычку касаться лица немытыми руками — это критически важно для предотвращения заражения.
• Социальное дистанцирование в период подъема заболеваемости. В периоды эпидемий избегайте массовых скоплений людей, соблюдайте дистанцию не менее 1,5 метров от людей с симптомами ОРВИ или конъюнктивита.
• Регулярное проветривание помещений. Аденовирусы сохраняются в воздухе, поэтому проветривайте комнаты несколько раз в день, особенно в офисах и учебных заведениях.

Специфические меры для профилактики аденовирусной инфекции

Учитывая особенности распространения аденовируса, необходимо соблюдать дополнительные рекомендации:

• Дезинфекция поверхностей. Аденовирусы сохраняются на поверхностях до 2 недель. Обрабатывайте дверные ручки, гаджеты, клавиатуры и другие часто касаемые предметы антисептиками, содержащими хлор или спирт.
• Обработка предметов личной гигиены. Не используйте общие полотенца, постельное белье, посуду с больными людьми. Предметы личной гигиены стирайте при высоких температурах, регулярно меняйте наволочки и полотенца.
• Избегание плавательных бассейнов в период эпидемических вспышек. Аденовирусная инфекция часто называется болезнью плавательных бассейнов, так как вирус устойчив в воде даже при хлорировании. В периоды эпидемий откажитесь от посещения общественных бассейнов.
• Защита глаз. Носите защитные очки при контакте с больными людьми, избегайте касания глаз немытыми руками. При работе в медицинских учреждениях используйте средства индивидуальной защиты.
• Проведение текущей дезинфекции в помещениях. При заболевании в семье или коллективе проводите ежедневную влажную уборку с использованием хлорсодержащих дезинфектантов.

Также важно следить за здоровьем и придерживаться правильного образа жизни: закаляться, сбалансированно питаться, спать не менее 7– 8 часов в сутки, заниматься спортом и гулять.

Для профилактики инфекций большое значение имеют иммунопробиотики. Бак-Сет® Колд/Флю содержит 17 видов полезных бактерий, которые укрепляют местный иммунитет слизистых горла, носа и ЖКТ, снижают риск проникновения вирусов в организм, ускоряют восстановление после болезни и предотвращают осложнения.

Это средство полезно как для профилактики заболевания, так и при первых признаках инфекции: оно помогает быстрее справиться с патологией и избежать осложнений.

Ответы на популярные вопросы

Список литературы

• Ющук Н. Д., Венгерова Ю. Я. Инфекционные болезни: национальное руководство // Москва, ΓЭОТΑР-Медиа. — 2021.

• Климов Ю. А. Αденовирусная и респираторно-синцитиальная инфекции у взрослых: клинико-иммунологическая характеристика // Актуальные вопросы инфекционной патологии: материалы Международного Εвро-Αзиатского конгресса по инфекционным болезням. — 2008. — С. 92–93.

• Сидорчук А. С. Аденовирусная инфекция у взрослых: исследование реактивного ответа полиморфноядерных нейтрофилов // Актуальная инфектология. — 2016. — № 4 (13). — С. 60–64.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ