Ингаляции при кашле

Кашель — это симптом многих заболеваний дыхательной системы, например, респираторных инфекций, их осложнений, хронических патологий легких или бронхов. В состав комплексной терапии против подобной симптоматики нередко входят ингаляции.

Ингаляционная терапия представляет собой вид физиотерапии, который предполагает вдыхание воздуха/пара с содержанием определенных лекарственных компонентов. Как правило, ингаляция от кашля предусматривает применение небулайзера или другого устройства. При проведении лечебных процедур важно учесть, какой вид кашля наблюдается (от этого зависит выбор лекарства), а также следовать нескольким правилам.

Показания и противопоказания

Кандидат медицинских наук Виктория Никонова подчеркивает, что «в настоящее время ингаляционная терапия является самым эффективным способом лечения и профилактики заболеваний дыхательной системы» (Никонова, 2013). Ингаляции позволяют доставить активные компоненты лекарственного средства непосредственно в ткани дыхательной системы, исключая побочные действия на другие органы. Проникающая способность мелкодисперсного вещества настолько высока, что оно может достигать альвеол — концевой части дыхательного аппарата внутри легких в форме пузырька.

К основным показаниям относят острые респираторные заболевания и их осложнения, а также хронические патологии системы дыхания. В первом случае мы говорим об ОРВИ, сопровождающейся кашлем, ларингите, трахеите, фарингите. К хроническим патологиям, при которых могут быть эффективны ингаляции, относят хронические бронхиты и бронхиолиты, бронхиальную астму, хронические риниты, ларингиты.

С помощью ингаляционной терапии увлажняют слизистые, делают приступы кашля более редкими, ускоряют выведение мокроты за счет ее разжижения, стимулируют ее отхождение.

Нужно учесть, что ингаляционная терапия имеет и противопоказания. К основным из них относят следующие:

• туберкулез;
• пневмонию;
• заболевания сердца, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью;
• предрасположенность к носовым кровотечениям;
• температуру тела выше 37,5 °С.

Также ингаляции не проводят с лекарствами, на компоненты которых наблюдается аллергия.

Классификация препаратов при ингаляции

Выделяют несколько групп препаратов и растворов, которые используют в ингаляционной терапии. Рассмотрим их подробнее.

• Бронхолитики используют для расширения просвета бронхов тогда, когда они сужены (при обструктивном бронхите, бронхиальной астме).
• Муколитики призваны разжижать мокроту и стимулировать ее выведение вверх по респираторному тракту. Их применяют тогда, когда мокрота вязкая, трудно отхаркивается.
• Противовоспалительные средства используют при бронхиальной астме, воспалении гортани (ложном крупе).

Нужно помнить, что основой приготовления раствора для ингаляции от кашля может послужить физиологический раствор. В ряде случаев применяют его и самостоятельно. Физраствор необходимо использовать только аптечный.

Важно! В небулайзер заливают только предназначенные для этого лекарственные средства. Использовать народные средства, минеральную воду, препараты, которые предназначены для употребления внутрь, нельзя.

Подбор раствора в зависимости от диагноза

Кандидат медицинских наук Алина Строк пишет о том, что «правильно выбранные средства доставки препаратов и правильная техника выполнения ингаляции обеспечивают создание высоких концентраций лекарственных препаратов в дыхательных путях, позволяют избежать их передозировки и повышают комплаенс больных» (Строк, 2011). Поэтому доверить выбор схемы лечения стоит только врачу: терапевту, пульмонологу, инфекционисту или другому специалисту.

• Антибактериальные препараты используют при воспалении бактериальной природы. Бронхолитики показаны при сужении просвета бронхов, обструкции.
• Гормональные противовоспалительные препараты применяют в особых случаях, при воспалительных заболеваниях с высокими рисками обструкции, отека.
• Муколитики — наиболее часто используемые препараты, которые способствуют разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей, их назначают при заболеваниях, сопровождаемых повышенным ее образованием.

Ингаляции при сухом кашле

С чем делать ингаляции при сухом кашле? Как правило, если речь идет именно о малопродуктивном, а не об остаточном кашле, важно перевести его в продуктивный. Затруднения с отхождением мокроты могут быть связаны с ее большой вязкостью, отеком слизистых оболочек дыхательных путей. Справиться с лечебными задачами в этом случае помогут муколитики.

Муколитики влияют как на физические, так и на химические свойства мокроты, облегчая ее выведение из дыхательных путей. Поэтому после ингаляции с таким препаратом кашель может, напротив, усилиться за счет активного отхождения слизи.

Ингаляции при влажном кашле

При влажном кашле ингаляции позволяют ускорить выведение большого объема мокроты. Отхаркивающие препараты помогают решить эту задачу, как и при сухом кашле.

Ответы на популярные вопросы

Почему после ингаляции усиливается кашель?

Если ингаляция проводилась для увлажнения слизистых оболочек дыхательных путей, разжижения и ускорения выведения мокроты, кашель может становиться сильнее. Поэтому ингаляционную терапию не назначают перед сном, чтобы кашель не мешал отдыху. Усиление симптома болезни происходит временно, как только дыхательные пути освободятся от мокроты, он утихнет.

Какие ингаляции могут навредить?

Многие считают, что альтернативой использования небулайзера является применение паровой ингаляции. Проводить такую процедуру не только неэффективно, но и вредно: горячим паром можно обжечь дыхательные пути и кожу. Небезопасно пользоваться растворами соды, минеральной водой, настоями трав, самостоятельно приготовленным физраствором, эфирными маслами и прочими народными методами, они могут привести к серьезным побочным эффектам. Дышать над картошкой, как это было принято у наших бабушек, вредно, такие ингаляции могут навредить.

Вред могут принести и сравнительно безопасные и эффективные способы, если вы используете лекарства не по назначению или в неверной комбинации. Например, одновременное применение противокашлевого препарата с муколитиком у детей может привести к заболачиванию легких, когда мокрота скапливается в большом количестве, а подавленный кашлевой рефлекс не позволяет ее выводить. Поэтому всегда стоит консультироваться со специалистом.

Дополнить действие ингаляций можно применением общеукрепляющих препаратов. Иммунопробиотик Бак-Сет® Колд/Флю содержит 17 видов пробиотиков, которые помогают активировать иммунитет, облегчить самочувствие и ускорить выздоровление при ОРВИ.

Статья не носит рекомендательный характер. При появлении симптомов заболеваний важно обратиться к врачу.

Список литературы

• Никонова В. С. Современные ингаляционные способы доставки препаратов при болезнях органов дыхания // Трудный пациент. — 2013. — Т. 11, № 6. — С. 10–14.
• Строк А. Б., Галеева Ж. А. Основные аспекты использования ингаляционных средств доставки лекарственных препаратов в лечении заболеваний дыхательных путей // Лечебное дело. — 2011. — № 2. — С. 10–15.
• Ершова И. Б., Осипова Т. Ф. Использование ингаляций фитопрепаратами при осложнениях острых респираторных вирусных заболеваний // Актуальная инфектология. — 2017. — Т. 5, № 2. — С. 112–118.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ