Как промывать нос при насморке и заложенности

Промывание является одним из ключевых методов лечения и профилактики заболеваний полости носа и околоносовых пазух. С помощью этой процедуры можно механически очистить слизистую оболочку от выделений, которые задерживают на себе частички пыли, аллергены, содержат вирусы и бактерии, отмершие клетки.

Особенно важно знать, как правильно промывать нос, всем, у кого есть хронические заболевания верхних дыхательных путей и тем, кто страдает от частых респираторных заболеваний. Если мы говорим о промывании как об инструменте профилактики ОРВИ, его важно применять в сезон повышенной заболеваемости.

Польза и вред промывания носа

Полезное свойство промывания носа состоит в том, что механическое удаление вирусов позволяет осуществить профилактику развития ОРВИ. На ранних стадиях инфекции это предотвращает активное воспаление.

Промывание позволяет достичь следующих эффектов:

• механическое удаление бактерий, вирусов, аллергенов, загрязнений, отмерших клеток слизистой;
• дезинфекция, если мы говорим о применении солевого или антисептического раствора для промывания;
• уменьшение воспаления;
• увлажнение слизистой оболочки, что особенно важно при ее пересыхании и проявлениях медикаментозного ринита.

Тем не менее промывание носа может нести и негативные последствия. В ряде случаев объемное промывание полости носа может привести к попаданию жидкости под давлением в носоглотку. Если при промывании раствор не успевает выводиться через вторую ноздрю, например, при очень сильной заложенности носа, жидкость может пойти по пути наименьшего сопротивления, через слуховую трубу в среднее ухо. Это приводит к развитию его воспаления, то есть отита. Поэтому важно выполнять лечебную процедуру с соблюдением всех рекомендаций и максимально аккуратно.

Показания и противопоказания к промыванию

Доктор медицинских наук, профессор Андрей Лопатин пишет о том, что «при АР (аллергическом рините — прим.) промывание полости носа изотоническим раствором приводит к статистически достоверному снижению концентрации гистамина и других провоспалительных медиаторов в назальном секрете и позволяет пациентам на 60% снизить использование других лекарственных препаратов для лечения АР» (Лопатин и соавторы, 2022).

Действительно, аллергический ринит является одним из показаний к проведению регулярных промываний в период обострения или для профилактики (например, при цветении растений, на которые выявляется аллергия, после контакта с другими аллергенами). Однако намного чаще промывание применяют для лечения и профилактики «простуд» — распространенных ОРВИ.

Среди других показаний к промыванию — осложнения респираторных инфекций: синуситы, кашель, синдром постназального затека. Профессор, доктор медицинских наук Виктория Шиленкова пишет, что «промывание полости носа обеспечивает очищение от патологического секрета не только полости носа, но и носоглотки. В результате методика становится полезной для пациентов с постназальным затеком и длительным кашлем» (Шиленкова, 2022).

Врач обязательно расскажет, чем можно промыть нос и при вазомоторном рините. Он связан с изменением тонуса кровеносных сосудов слизистой оболочки носа и их кровенаполнением. Вазомоторный ринит часто встречается у беременных, и промывание может быть единственным разрешенным методом лечения.

Также промывание показано в послеоперационном периоде после проведения вмешательств на лор-органах.

Нужно учесть, что промывание назначают чаще всего в составе комплексной терапии ринитов, вместе с применением антисептических, антибактериальных препаратов, гормональных средств, муколитиков — препаратов для разжижения слизи и ускорения ее выведения, а также деконгестантов — средств для сужения сосудов и снятия отека слизистой оболочки.

Дополнить курс лечения можно препаратами, которые усилят собственный иммунитет и помогут бороться с первоисточником симптомов, вирусами. Например, иммунопробиотик Бак-Сет® Колд/Флю имеет клинически доказанную эффективность, он содержит 17 видов пробиотиков, которые помогают активировать иммунитет, облегчить самочувствие и ускорить выздоровление. Принимать его можно при первых признаках ОРВИ, в том числе в составе комплексной терапии. А для профилактики рекомендовано принимать курсом в сезон простуд и при частых контактах с потенциально заболевшими людьми.

Основные противопоказания к промыванию полости носа:

• полное отсутствие носового дыхания, связанное с отеком слизистой оболочки (перед промыванием может быть рекомендовано применение деконгестантов, если это возможно);
• рецидивирующие носовые кровотечения;
• острое воспаление лор-органов, имеющее гнойный характер.

Также промывание не рекомендовано пациентам, которые могут проглотить большое количество раствора, например, маленьким детям, которые еще не научились сморкаться, поэтому не смогут выполнять инструкцию от взрослого.

Растворы для промывания носа

Чем промывать нос при заложенности взрослому, обязательно расскажет врач. Подходящий раствор можно купить в аптеке или приготовить дома. Для основы вы можете взять стерильный физиологический раствор или кипяченую воду комнатной температуры. Рассмотрим основные виды растворов:

• Раствор на основе морской воды: для этого необходимо растворить чайную ложку морской соли в стакане теплой кипяченой воды. Если мы говорим об обычном солевом растворе, рецепт тот же, разница лишь в применении простой поваренной соли.
• Йодный солевой раствор: для такого средства в стакане теплой кипяченой воды нужно растворить чайную ложку соли и добавить туда две капли йода.
• Раствор содовый: для его приготовления нужно в стакане теплой воды растворить чайную ложку соды.
• Минеральная вода без газа комнатной температуры.

Также эффективным раствором для промывания полости носа с антисептическим эффектом является раствор фурацилина: можно приобрести готовый раствор или приготовить самостоятельно, растворив таблетку в стакане теплой кипяченой воды.

Некоторые используют для промывания настои и отвары трав: ромашки, листьев эвкалипта, коры дуба. В этом случае нужно убедиться в отсутствии аллергических реакций на растение, а также проследить, чтобы в жидкость не попали частицы трав.

Помните: исключить индивидуальную непереносимость и аллергию на компоненты сложных растворов нельзя, особенно если мы говорим о фитопрепаратах, травах. Некоторые компоненты и вовсе имеют строгие медицинские противопоказания, например, йод нельзя использовать при гипертиреозе. Поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом прежде чем применять растворы для промывания носа.

Способы промывания

Как правильно промывать нос, лучше всего покажет отоларинголог. Если вы выбираете промывание с помощью шприца, используют следующий алгоритм:

• Держите голову наклоненной набок, например, над раковиной. Раствор должен свободно вытекать из ноздри.
• Введите наконечник шприца без иглы в ноздрю, аккуратно нажимайте на поршень (медленно, без сильного напора). Жидкость будет выходить из второй ноздри.
• Повторите на вторую сторону.

Учтите, что промывание можно проводить и с помощью готовых аптечных средств: некоторые растворы продаются в специальных баллонах с удобными насадками. Внимательно изучите инструкцию, перед тем как приступить к промыванию в домашних условиях.

Как часто необходимо промывать нос

Ограничений по частоте промывания полости носа как таковых нет — проводить процедуру можно по мере необходимости и так часто, как этого требует случай заболевания.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли делать промывание носа при заложенности?

Промывание полости носа помогает снять заложенность, особенно если проводится с применением изотонических растворов. Соль притягивает воду, что позволяет уменьшить отек слизистой, а значит, улучшить носовое дыхание. Но это актуально только для случаев, когда нос все же дышит. Если вы не можете вдохнуть носом, промывание лучше отложить.

Когда нельзя делать промывание носа?

Несмотря на небольшое количество ограничений у процедуры промывания полости носа все же существуют строгие противопоказания. Так, не стоит прибегать к ней при сильной заложенности, когда нос не дышит совсем, а также при рецидивирующих носовых кровотечениях. Ограничениями выступают острый отит, острые гнойные заболевания лор-органов в текущий момент. К относительным противопоказаниям относят аллергию и непереносимость компонентов раствора, в этом случае нужно проконсультироваться с врачом и подобрать другое, более подходящее средство.

Статья не носит рекомендательный характер. При появлении симптомов заболеваний важно обратиться к врачу.

Список литературы

• Лопатин А. С., Тетеркина М. Н., Пелишенко Т. Г., Волов Н. В. Ирригационная терапия в ринологии и ринохирургии // Фармакология & Фармакотерапия. — 2022. — S. — С. 54–59.
• Шиленкова В. В. Назальная ирригация // Фармакология & Фармакотерапия. — 2022. — S. — С. 38–43.
• Баранов К. К., Котова Е. Н., Вязьменов Э. О., Полунин М. М. Нарушение обоняния при остром синусите у пациентов различного возраста: возможности элиминационно-ирригационной терапии // Лечебное дело. — 2024. — № 3. — С. 84–92.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ