Пропало обоняние при простуде — что делать

Обоняние — один из способов получения информации об окружающем мире. Простыми словами, это способность чувствовать запахи. Эволюционно обоняние развилось раньше зрения и слуха, и объем информации, который оно нам дает, огромен.

Потеря обоняния, или аносмия, — это отсутствие возможности ощущать запахи. Аносмия развивается по разным причинам, среди самых популярных — респираторные вирусные инфекции. В статье рассмотрим, что такое аносмия, почему пропадает обоняние и что делать, если не чувствуешь запахи.

Причины аносмии

Слизистая оболочка полости носа покрыта нейроэпителием — пластом клеток, куда также входят обонятельные рецепторы. Они ответственны за восприятие запаха, поскольку непосредственно контактируют с молекулами пахучих веществ. Во время такого контакта рецептор собирает информацию о запахе, кодирует ее и транслирует сигнал в головной мозг через обонятельный нерв. А мы распознаем запах, оцениваем его интенсивность и продолжительность действия.

Обонятельные рецепторы, как и вся слизистая оболочка полости носа, подвергаются воздействию болезнетворных микроорганизмов. И потеря обоняния может быть связана с «поломкой» на любом участке пути.

Волокна нервов по пути от носа к головному мозгу проходят через физиологические отверстия в костях черепа. При травмах головы они могут повреждаться. Поэтому выделим два основных механизма потери обоняния:

• препятствия на пути молекул пахучих веществ;

• препятствия на пути передачи сигналов в нервах.

Рассмотрим основные причины нарушения обоняния.

ОРВИ

Самая частая причина потери обоняния — острая респираторная вирусная инфекция. ОРВИ — обширная группа заболеваний, в числе которых следующие инфекции:

• риновирусы;

• аденовирусы;

• респираторно-синцитиальные вирусы;

• грипп, парагрипп;

• энтеровирусы и пр.

Вирусы повреждают и сами рецепторы, и окружающие клетки. В результате воспаляется слизистая оболочка носа, околоносовых пазух. Из-за этого восприятие запахов и нарушается.

Коронавирусная инфекция

О коронавирусной инфекции мы расскажем подробнее. Несмотря на то что ее относят к ОРВИ, механизм развития аносмии при ковиде может быть иным. Считается, что коронавирус поражает нервную систему, проникая внутрь через обонятельные рецепторы.

Доктор медицинских наук Павел Камчатнов пишет: «На сегодняшний день наиболее частым неврологическим проявлением COVID-19 считается поражение обонятельного и вкусового анализаторов. <…> В проведенных исследованиях было установлено, что расстройства вкуса и обоняния <…> возникают у пациентов без выраженных симптомов ринита или при их полном отсутствии. Указанные особенности позволяют предположить первичное нейротропное поражение при инвазии вируса в нервные волокна обонятельной системы и последующее их поступление в обонятельные луковицы» (Камчатнов П. Р., Евзельман М. А., Чугунов А. В., 2021, с. 30).

То есть при коронавирусе потеря обоняния связана не только и не столько с ринитом (воспалением слизистой оболочки полости носа), сколько с поражением нервной системы — препятствие к передаче сигнала возникает не на уровне самих рецепторов, а на уровне нервной ткани.

Воспаление околоносовых пазух — синусит

Заболевания носа, околоносовых пазух могут развиваться не только из-за вирусной инфекции. В случаях, когда пропало обоняние при насморке, речь может идти о бактериальном или грибковом воспалении, аллергической реакции.

Иногда к аносмии приводит хронический синусит или риносинусит. Это воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Острый риносинусит чаще связан с вирусной инфекцией, тогда как хронический появляется после острого и обусловлен размножением условно-патогенной флоры.

Аллергический ринит

Кандидат медицинских наук Элла Чурюкина указывает на то, что «заложенность носа (обструкция) является одним из основных симптомов аллергического ринита (АР) среднетяжелого и тяжелого течения. Снижение обоняния или аносмия характерны для тяжелого АР» (Чурюкина Э. В., Уханова О. П., 2020, с. 56).

Действительно, воспаление слизистой оболочки может приводить к полной потере обонятельной функции.

Прочие заболевания

Аносмия реже выступает симптомом других заболеваний, в их числе следующие:

• нейродегенеративные заболевания, например болезнь Альцгеймера;

• заболевания нервной системы и черепно-мозговые травмы (включая сотрясение головного мозга);

• сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;

• интоксикации и пр.

В ряде случаев потеря обоняния связана с недавним нейрохирургическим вмешательством, в результате которого повреждены ткани. Также искажение и нарушение восприятия запахов встречается при беременности.

Наконец, самая редкая форма — врожденная аносмия. Она может быть связана с синдромом Каллмана, при котором аносмия не единственный симптом — нарушается и половое развитие.

Как быстро восстанавливается обоняние

Скорость восстановления обоняния при коронавирусной инфекции зависит от места поражения обонятельного анализатора. Если поражение было на уровне рецепторов, восстановление может занимать до 6 недель. Когда восприятие запахов нарушено на уровне головного мозга, восстановление занимает до одного года. В практике лор-врачей обоняние чаще всего восстанавливается на 3–5-е сутки после выздоровления, но каждый случай индивидуален.

По аносмии, связанной с нейродегенеративными заболеваниями и синдромом Каллмана, прогноз отличается. В некоторых случаях восстановить обоняние не удается вовсе. В других восстановление может занять разное количество времени.

Когда стоит обратиться к врачу

Как вернуть вкус и запах при простуде, расскажет специалист — врач-терапевт или отоларинголог. Нередко ринит не требует специального лечения, но наблюдаться у специалиста нужно, особенно если есть такие симптомы:

• высокая температура тела дольше 3–5 дней;

• выделение вязкой желтой или зеленоватой слизи из носа;

• затяжной кашель;

• ломота в мышцах, суставах;

• сильная головная боль.

Если вы не обращались к врачу во время простуды, сделайте это при сохраняющихся симптомах, а также при отсутствии обоняния спустя 3–5 дней после выздоровления. Людям с хроническими заболеваниями лор-органов важно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов.

Особенности диагностики

Если обоняние пропало и не возвращается длительное время, требуется диагностика. Как правило, для выявления причины достаточно следующих обследований:

• риноскопии — осмотр полости носа и носоглотки с помощью риноскопа;

• эндоскопии — оценка состояния слизистых оболочек с помощью гибкой трубки, оснащенной камерой;

• мазка из носа для определения возбудителя воспаления;

• лабораторных исследований крови и мочи для оценки общего состояния здоровья;

• рентгенографии/КТ носа, околоносовых пазух;

• ольфактометрии — тест, который покажет способность распознавать запахи.

По результатам обследования врач расскажет, почему пропал запах и вкус, и назначит лечение.

Методы лечения

Специфического лечения аносмии не существует. Обычно обоняние возвращается вскоре после выздоровления. Поэтому основные меры направлены на лечение ОРВИ или ринита.

Для этого подходят следующие методы:

• лечебные промывания полости носа;

• симптоматическое лечение, а именно прием обезболивающих и жаропонижающих средств;

• применение сосудосуживающих препаратов коротким курсом.

Важно поддержать собственный иммунитет, который борется с инфекцией, с первых дней заболевания. В этом поможет мультиштаммовый иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю. Одна капсула содержит 17 видов полезных бактерий, укрепляющих иммунитет. Они помогают повысить сопротивляемость организма инфекции.

В качестве дополнения к основному курсу лечения выступают методы физиотерапии. Например, магнитотерапия, электрофорез и пр. Также врач может назначить гимнастику, вдыхание ароматических веществ и другие процедуры.

Схему терапии всегда составляет специалист, самолечение недопустимо.

Возможные осложнения

Нарушение восприятия запахов может причинять серьезный психологический дискомфорт, приводить к депрессии, ухудшению аппетита, снижению массы тела. Опасность кроется еще и в том, что человек может съесть продукт с истекшим сроком годности и отравиться.

Также есть вероятность не заметить утечки газа или запах гари при возгорании, поэтому с аносмией нужно справиться как можно скорее. В этом поможет качественное лечение основного заболевания.

Особенности профилактики

Предотвратить потерю обоняния позволит своевременное лечение ОРВИ, коронавирусной инфекции и ринитов другой природы.

Помните, что при любых нарушениях обоняния необходимо обратиться к специалисту. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Популярные вопросы

Как называется потеря обоняния?

Потеря обоняния называется аносмией.

Может ли при насморке пропасть обоняние?

Да, ринит — основная причина нарушения восприятия запахов.

Как тренировать нос при потере обоняния?

Ускорить восстановление обоняния поможет обонятельная гимнастика. Нужно вдыхать ароматические масла (например, розы, эвкалипта, лимона и пр.). Возьмите 2–3 масла, нанесите по отдельности на ватный диск, салфетку или блоттер и поочередно вдыхайте каждый аромат по 30 секунд. Нужно держать пропитанный эфирным маслом материал на расстоянии 15–20 см от носа. Повторяйте такую гимнастику до 8 раз в день.

Нельзя наносить эфирные масла в чистом виде на кожу — это может привести к ожогу. Помните, что они могут вызвать аллергическую реакцию.

Список литературы

• Лебедева Г. В., Морозова С. В., Селезнева Л. В., Свистушкин М. В. Современные методы диагностики и лечения пациентов с ковидной и постковидной аносмией // Медицинский совет. — 2023. — № 17 (7). — С. 26—32.

• Камчатнов П. Р., Евзельман М. А., Чугунов А. В. Поражение периферической нервной системы при коронавирусной инфекции COVID-19 // РМЖ. — 2021. — № 5. — С. 30—34.

• Чурюкина Э. В., Уханова О. П. Современные лечебно-диагностические инструменты оценки назальной функции и нарушений обоняния у пациентов с аллергическим ринитом. Алгоритм комплексной терапии // РМЖ. — 2020. — № 12. — С. 56—60.

• Маннанова И. В. Семёнов В. Т., Понежева Ж. Б., Макашова В. В., Гришаева А. А., Мелехина Е. В., Плоскирева А. А., Николаева С. В., Малеев В. В. Клинико-лабораторная характеристика COVID-19 // РМЖ. — 2021. — № 4. — С. 22—25.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ