Как укрепить иммунитет ребенку

Время от времени у каждого родителя возникает вопрос: как поднять иммунитет ребенку? Иммунитет — это тренируемая система. Волшебной таблетки не существует — повысить защитные силы организма помогает только комплексный подход. Внимание важно уделить всем аспектам жизни ребенка, и ключевое значение имеет отношение родителей к здоровью малыша.

Что такое иммунитет? Особенности работы иммунной системы детей

Иммунную систему ребенок начинает тренировать с первых же секунд появления на свет. Почти все микроорганизмы незнакомы ему — новорожденный сразу же сталкивается с флорой кожи и слизистых матери, бактериями окружающей среды. При таких встречах формируются особые клетки иммунной системы. Они и защищают ребенка в случаях, когда он повторно встречается с инфекцией.

Иммунная система реагирует на новое, но эта способность снижается по мере взросления. Система адаптации работает по принципу «свой — чужой»: она охраняет здоровые клетки и уничтожает чужеродные — вирусы, бактерии, аллергены.

Ранний возраст — один из факторов риска частых респираторных заболеваний и тяжелых осложнений, несмотря на то что малыш имеет врожденные иммунные клетки и антитела, которые были переданы матерью во время беременности.

О несформированности иммунитета детей пишет профессор, доктор медицинских наук Валентина Малиновская: «У ребенка первых месяцев жизни нередко наблюдаются дисфункции иммунитета в связи с незрелостью иммунной системы» (Малиновская, 2006, с. 57).

Причины ослабления иммунитета у детей

Слабый иммунитет у ребенка обусловлен незрелостью защитных сил. Так, до 2–3 лет малыш может болеть сравнительно редко или легко переносить сезонные ОРВИ, в то время как с началом посещения дошкольного учреждения у него заканчиваются материнские антитела, а выработка собственных еще не началась. В этот период частота ОРВИ может достигать 10 эпизодов в год.

К ослаблению защитных сил у детей могут приводить следующие причины:

• появление все новых штаммов инфекций;
• борьба организма с тяжелой инфекцией или аллергеном, перенаправление ресурсов на заживление после травм, операций;
• хронические заболевания, например, воспалительные очаги или бронхиальная астма.

К факторам риска относят погодные условия, микроклимат в помещении: сухой воздух, который высушивает слизистые, плохое проветривание, что приводит к повышению концентрации вируса. Снижение иммунитета может быть обусловлено постоянным контактом с потенциально инфицированными людьми.

Сценарии, почему ребёнок часто болеет

Если ребёнок часто болеет, важно понять первопричину. Вот три типичных сценария:

• После начала детского сада. Ребёнок сталкивается с огромным количеством новых вирусов, а его иммунная система ещё незрелая. Как распознать: частые ОРВИ (до 10–12 в год) без тяжёлых осложнений, ребёнок болеет, но быстро выздоравливает. Это вариант нормы для первых 1–2 лет посещения коллектива.
• После болезней или антибиотиков. Перенесённая тяжёлая инфекция или курс антибактериальной терапии нарушают микрофлору кишечника, которая играет ключевую роль в иммунитете. Как распознать: ребёнок стал болеть заметно чаще после недавней болезни или лечения антибиотиками, появилась слабость, снизился аппетит, может быть неустойчивый стул.
• Из-за образа жизни. Хронический стресс, недосып, недостаток прогулок, перегревание, избыток сладкого в рационе, сухой и жаркий воздух в комнате — всё это постепенно снижает защитные силы. Как распознать: ребёнок болеет не чаще сверстников, но каждая простуда протекает тяжело и долго, с осложнениями; при этом в семье есть неблагоприятные бытовые факторы.

Симптомы снижения иммунитета у ребенка

Снижение иммунитета у ребенка дает о себе знать частыми простудами (ОРВИ). Врачи относят к часто болеющим детей, которые переносят от 6 до 15 эпизодов ОРВИ в год.

Важно! Педиатр примет во внимание не столько количество простуд, сколько характеристики течения заболевания. Об иммунодефиците нет речи, если ребенок переносит около 10 эпизодов ОРВИ в год и они не осложняются отитом, бронхитом, пневмонией и др.

На снижение иммунитета могут указывать такие симптомы, как:

• ОРВИ, осложненные присоединением бактериальной инфекции;
• стойкие к антибактериальной терапии инфекционные заболевания (например, пиелонефрит, бронхит и др.);
• рецидивирующие (повторяющиеся) грибковые инфекции;
• плохая заживляемость ран;
• упадок сил;
• нарушение сна, аппетита и т. д.

На заметку: сами по себе частые эпизоды ОРВИ не повод говорить о снижении иммунных сил. Это нормальная реакция организма на знакомство с разными патогенами в период, когда ребенок начинает посещать детский сад.

Что делать, если ребенок часто болеет

Для повышения иммунитета детям, не имеющим в анамнезе иммунодефицита, иногда достаточно изменить образ жизни и обеспечить поддержку с помощью определенных микронутриентов. Но может потребоваться больше профилактических и оздоровительных мероприятий.

План действий

Рассмотрим пошаговый алгоритм, который поможет укрепить иммунитет ребёнка.

Базовые меры — основа, которую нужно выполнять всегда. Она включает:

• Сон. Нормы сна по возрасту (для дошкольника 10–12 часов, для младшего школьника 9–11 часов). Обязателен дневной отдых до 6–7 лет.
• Питание. Регулярные приёмы пищи, минимум сладкого и фастфуда, достаточное количество овощей, фруктов, белка и кисломолочных продуктов.
• Микроклимат. В детской комнате температура 18–22°C, влажность 40–60%, ежедневное проветривание и влажная уборка.

Если базовых мер недостаточно, добавляем усиление:

• Витамины и пробиотики. По рекомендации педиатра — витамин D (особенно в осенне-зимний период), возможно, поливитаминные комплексы. Пробиотики (например, Бак-Сет® Колд/Флю) для поддержки микрофлоры кишечника.
• Физическая активность. Ежедневные прогулки не менее 1–2 часов, зарядка, плавание или другой регулярный спорт без перегрузок.
• Закаливание. Контрастный душ, обтирания, хождение босиком по полу — постепенно и без давления.

Если ребёнок болеет более 8–10 раз в год с осложнениями, если есть подозрение на иммунодефицит или аллергические заболевания, важно посетить врача-иммунолога. Он предложит провести обследования: общий анализ крови, иммунограмму, анализ кала на дисбактериоз, исследование на скрытые хронические инфекции.

Специалист может назначить иммуномодуляторы, но только после тщательной диагностики.

Правильный рацион

Питание ребенка важно сбалансировать не только по калориям, белкам, жирам и углеводам. Необходимо позаботиться и о том, чтобы он получал достаточно микронутриентов.

По возможности введите в рацион следующие продукты и блюда:

• нежирные сорта мяса, рыбы — источник аминокислот, витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, железа и др.;
• молочные продукты — содержат кальций, полезные для микрофлоры кишечника бактерии;
• злаки, овощи, свежие фрукты — источники нерастворимых пищевых волокон, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты и не только;
• разнообразные растительные жиры — богаты витамином Е, антиоксидантами и т. д.

Физическая активность — способ укрепить иммунитет ребенка

Физические нагрузки позволяют повысить газообмен, нормализовать кровообращение, улучшить аппетит. Постарайтесь приучить ребенка к ежеутренней зарядке, запишите его в бассейн или практикуйте совместные вечерние пешие прогулки.

Даже незначительная, но регулярная активность — мера профилактики частых ОРВИ.

Витамины и пробиотики

Основные витамины и минералы должны быть получены из пищи. Однако иногда целесообразно дополнительно принимать отдельные витамины или витаминно-минеральные комплексы.

Так, одно из средств для повышения иммунитета у детей — витамин D. Педиатр назначит его малышу с самого рождения, особенно если вы проживаете в регионе, где мало солнца. Холекальциферол участвует в формировании костной ткани, способствует усвоению кальция, а также стимулирует развитие защитных сил организма.

Витамин А полезен для иммунитета, в том числе местного, поддерживает здоровье и нормальное функционирование кожи и слизистых оболочек. И конечно, в вопросе поддержания иммунитета значимую роль играет аскорбиновая кислота. Критически важны как для ослабленного организма, так и для профилактики железо, магний, цинк, селен.

Пробиотики необходимы для нормализации микрофлоры кишечника, который, в свою очередь, является частью иммунной системы. Кандидат медицинских наук Екатерина Каннер пишет: «В настоящее время накоплены научные данные, свидетельствующие о том, что отделы СО (слизистых оболочек. — Прим. ред.) различных систем организма тесно взаимодействуют между собой, подчиняясь единым регулирующим влияниям. Существует перекрестная регуляция иммунитета легких и кишечника, показано, что кишечная микробиота оказывает непосредственно модулирующее действие на иммунный ответ по отношению к патогенам, поражающим дыхательные пути» (Каннер и соавт., 2018, с. 74).

Действительно, современные исследования подтверждают, что больше половины иммунных клеток находится в кишечнике. А это значит, пробиотики напрямую влияют на состояние иммунитета.

Иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю, который содержит 17 видов полезных бактерий, может помочь в укреплении иммунных сил. Курсовой прием показан при первых признаках ОРВИ, а также для профилактики заражения.

Режим дня

Многие процессы в организме ребенка цикличны, поэтому следует ложиться и вставать, принимать пищу примерно в одно и то же время. Старайтесь придерживаться этих правил в том числе на выходных, в праздники и во время каникул. До 7 лет обязателен дневной сон.

Закаливание

Закаливание — лучший способ тренировать организм быстро адаптироваться к изменениям окружающей среды. Начинают закаливание с воздушных ванн и обтирания, а затем переходят на закаливание водой ног, контрастный душ. Подготовленный ребенок сможет посещать баню, сауну.

Обратите внимание: закаливание ребенка нужно согласовать с педиатром. Врач подберет подходящую схему.

Личная гигиена

Основные правила личной гигиены нужно привить ребенку как можно раньше:

• мыть руки перед едой и после посещения туалета;
• чистить зубы дважды в день;
• обеспечить гигиену носа и полоскание горла: особенно актуально после посещения людных мест.

Приучите малыша не трогать лицо немытыми руками, пользоваться влажными салфетками или кожными антисептиками, если нет возможности полноценно вымыть руки с мылом.

Микроклимат в доме

Рекомендуем поддерживать в детской комнате температуру 20–22 °C и влажность воздуха 50–50 %. Это оптимальные показатели, направленные на предотвращение сухости слизистых. Не забывайте про влажную уборку, удаление пыли.

Как восстановить иммунитет ребенка после антибиотиков

Курс антибиотиков — необходимый, но тяжёлый этап для детского организма. Препараты уничтожают не только вредные, но и полезные бактерии, что напрямую бьёт по иммунитету, ведь до 70% иммунных клеток находится в кишечнике.

После приёма антибиотиков:

• снижается количество бифидо- и лактобактерий, нарушается микрофлора кишечника;
• местный иммунитет слизистых оболочек (в т.ч. дыхательных путей) слабеет;
• ухудшается синтез некоторых витаминов (группы В, К).

В результате ребёнок начинает чаще и тяжелее болеть ОРВИ. Появляется слабость, снижение аппетита, неустойчивый стул или запоры. Могут возникать аллергические реакции, которых раньше не было.

Конкретный план восстановления:

• Пробиотики — обязательно. Курс после антибиотиков должен составлять не менее 2–4 недель. Препараты с несколькими штаммами (например, Бак-Сет® Колд/Флю) эффективнее восстанавливают микрофлору.
• Пребиотики — питание для полезных бактерий (клетчатка из овощей, фруктов, цельнозерновых каш).
• Витамин D и, возможно, поливитамины — по назначению педиатра.
• Щадящий режим — не перегружать ребёнка кружками и секциями в первые 2–3 недели после болезни.
• Достаточное питьё и увлажнение воздуха — чтобы слизистые быстрее восстановились.

Микрофлора начинает восстанавливаться через 1–2 недели после окончания антибиотиков. Иммунитет возвращается к норме примерно через 4–6 недель.

Если через 2 месяца ребёнок по-прежнему часто болеет или чувствует себя вяло — нужна консультация педиатра и иммунолога.

Как поддержать иммунитет в сезон ОРВИ и гриппа

Для поднятия иммунитета ребенка в сезон простуд придерживайтесь нескольких рекомендаций:

• обеспечьте достаточное питье: лучше выбирать воду или полезные напитки (например, настой шиповника);
• сбалансируйте рацион;
• ежедневно гуляйте, проветривайте комнату;
• поддерживайте оптимальные параметры воздуха в помещении;
• своевременно позаботьтесь о вакцинации.

Также важно поддерживать благоприятный эмоциональный климат в семье. Положительный психоэмоциональный фон поможет ребенку устоять перед сезонными инфекциями и укрепить иммунитет.

Статья не призывает к самолечению. Если вы заметили признаки снижения иммунитета у ребенка, обратитесь к врачу.

Ошибки, которые снижают иммунитет ребенка

Даже при хороших намерениях родители иногда совершают действия, которые ослабляют детский иммунитет. Вот 6 типичных ошибок:

• Перегрев и «тепличные» условия. Ребёнка кутают, дома температура выше 24°C, а влажность ниже 30%. Перегрев и сухой воздух иссушают слизистые, делая их уязвимыми для вирусов.
• Избыток сладкого и мучного. Сахар подавляет активность фагоцитов — клеток, которые пожирают вирусы и бактерии. Сладкая еда также нарушает микрофлору кишечника.
• Отсутствие режима дня. Хаотичный сон и питание не дают иммунной системе восстанавливаться, повышают уровень стресса.
• Самолечение антибиотиками и противовирусными. Бесконтрольный приём антибиотиков убивает полезную флору, а «народные средства» могут быть бесполезны или токсичны. Любые лекарства — только по назначению врача.
• Чрезмерная стерилизация. Постоянное мытьё рук с антибактериальным мылом, обработка всего вокруг хлоркой мешают иммунитету тренироваться. Достаточно обычного мытья рук перед едой и после улицы.
• Игнорирование вакцинации. Прививки (по календарю, а также от гриппа) — это тренировка иммунитета без болезни. Отказ от них повышает риск тяжёлых инфекций.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.

• Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.
• Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций
• Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ