Как лечить медикаментозный ринит

Отказаться от использования сосудосуживающих трудно, поскольку отмена сопровождается усилением заложенности носа — так формируется замкнутый круг. В статье разберемся, как формируется заболевание, а также как вылечить медикаментозный ринит, какие меры профилактики существуют.

Возможные причины

Чтобы понять, как формируется медикаментозный ринит, важно выяснить строение слизистой оболочки полости носа. Она имеет развитую сеть мелких кровеносных сосудов и хорошее кровоснабжение. Это нужно, чтобы эффективно согревать и увлажнять воздух, который мы вдыхаем.

При расширении сосудов и отеке слизистой происходит развитие заложенности носа. Это может быть связано с ОРВИ, аллергией и рядом других причин. Чтобы облегчить носовое дыхание, мы используем деконгестанты — сосудосуживающие средства для местного применения (ксилометазолин, оксиметазолин, нафазолин). Такие капли и спреи обеспечивают практически мгновенный эффект, облегчая носовое дыхание за счет сокращения сосудов и снижения отека.

Об этом эффекте пишет кандидат медицинских наук Карина Тужилина: «При прекращении применения интраназальных деконгестантов описан феномен отмены. Это состояние называется медикаментозным ринитом. Поэтому требуются ограничения в дозировке и длительности применения препаратов (не более 5 дней» (Тужилина, 2023, 59).

Поэтому основной причиной развития медикаментозного ринита является нарушение схемы применения деконгестантов, а именно:

• применение без назначения врача;
• нарушение сроков использования — дольше пяти дней;
• превышение дозировки, чрезмерная частота использования.

Симптомы медикаментозного ринита

Симптомы медикаментозного ринита во многом определяются тем, как долго человек использует капли, по какому поводу, каково состояние лор-органов, нет ли сопутствующих патологий. В целом мы говорим о таких признаках, как:

• постоянная заложенность носа, которая снимается только местными средствами;
• сухость, образование корок в носу;
• ощущение жжения;
• выделения из носа, нередко с кровянистыми включениями.

Специфическим симптомом является эффект «рикошета», то есть усиление отека и заложенности на фоне попытки отменить капли. Также многие отмечают постепенно нарастающую неэффективность привычных средств, капли приходится использовать все чаще, они попросту перестают работать.

Есть и косвенные признаки медикаментозного ринита, например, носовые кровотечения из-за пересушивания слизистой оболочки, снижение обоняния, головные боли на фоне попытки убрать препарат, раздражительность, нарушения сна (действия средства попросту не хватает на 6-8 часов подряд, приходится пробуждаться из-за нарушения дыхания или дышать ртом, что сушит слизистую).

Диагностика медикаментозного ринита

Если вы подозреваете у себя зависимость от сосудосуживающих средств для носа, нужно посетить терапевта или врача-отоларинголога. Диагностика обычно не представляет трудностей, достаточно собранного анамнеза и расспроса. Однако врач не только уточнит, чем вы пользовались для снятия заложенности и как долго, но и проведет осмотр.

Риноскопия — это процедура осмотра полости носа, которая позволяет оценить состояние слизистых. Реже дополнительно применяют КТ (компьютерную томографию) или эндоскопические методы, предусматривающие введение гибкой трубки с камерой.

Лабораторные анализы назначаются редко, обычно при подозрении на сочетание медикаментозного ринита с инфекцией, аллергической природой первичных симптомов. Здесь многое зависит от того, по какому поводу человек начал применять сосудосуживающие капли. Например, если это произошло на фоне ОРВИ или подозрения на бактериальную инфекцию, врач может назначить анализы крови, бактериологические исследования материала из полости носа. При подозрении на аллергическую природу кашля могут быть рекомендованы аллергопанели и проч.

Особенности лечения

Лечение медикаментозного ринита составляет врач. В первую очередь он отличит этот вид насморка от других, например, аллергического. Также он оценит масштаб осложнений.

Справиться с лекарственной зависимостью быстро обычно не получается, ведь она формируется длительное время. Схема лечения может включать в себя препараты другого типа, физиотерапию, а в ряде случаев может быть рекомендовано и хирургическое вмешательство.

Зачастую для преодоления медикаментозного ринита применяют следующие лекарственные и немедикаментозные методы:

• Использование интраназальных противовоспалительных средств на основе синтетических глюкокортикостероидов, это гормональные препараты, которые помогают снять отек. Обратите внимание, что такие средства также применяют коротким курсом и только по согласованию с врачом.
• Промывания полости носа солевыми растворами для увлажнения слизистых оболочек, удаления слизи, снижения отечности.
• Физиотерапия, например, лазерное лечение, УФО, кварцевание.

Rогда медикаментозный ринит усугубляется течением инфекционного процесса, специалист может назначить препараты и для системного применения. Иногда целесообразно подключить общеукрепляющие средства. Поддержать защитные силы организма можно с помощью иммунопробиотика Бак-Сет® Колд/Флю. Он помогает активировать иммунные силы и ускорить выздоровление при насморке за счет 17 видов пробиотиков в составе. Препарат облегчает самочувствие, ускоряет выздоровление при инфекционных заболеваниях лор-органов. Начать прием иммуно-пробиотика можно с первых симптомов заболевания.

• При структурных изменениях слизистой оболочки полости носа, изменении сосудов может потребоваться оперативное вмешательство. Сегодня оно проводится несколькими способами:
• вазотомия, конхотомия — иссечение части тканей с помощью скальпеля;
• лазерная вапоризация, предусматривает удаление части измененных слизистых с помощью «выпаривания» лазером;
• ультразвуковое воздействие: с помощью ультразвукового волновода врач уменьшает объем сосудов, на их месте в дальнейшем формируются капилляры нормальных размеров, что позволяет восстановить нормальное дыхание.

Меры профилактики медикаментозного ринита

Предотвратить медикаментозный ринит проще, чем другие его виды. Прежде всего важно использовать сосудосуживающие средства только по назначению врача и рекомендованным курсом, не превышая пяти, реже семи дней. Ни в коем случае не рекомендуется использовать капли в течение дня чаще, чем это рекомендовал специалист: это может быть чревато не только медикаментозным ринитом, но и развитием других серьезных осложнений.

Важно обсудить с врачом способы поддержания здоровья и нормальной работы слизистых оболочек полости носа, например, с помощью увлажнителя воздуха, использования солевых растворов. При частых ОРВИ и повторяющемся насморке особенно важно обратиться к отоларингологу.

Статья не носит рекомендательный характер. При появлении симптомов заболеваний важно обратиться к врачу.

Ответы на популярные вопросы