Причины и лечение кровяных корок в носу

Слизистая оболочка полости носа является первым фильтром для воздуха — именно в носу он очищается, согревается и отправляется дальше в дыхательные пути. Слизистая вырабатывает вязкий секрет, который призван задерживать загрязнения и пыль, вирусы. Если слизи производится больше, чем нужно, она накапливается в околоносовых пазухах, полости носа, пересыхает — так образуются корки в носу. Кроме того, слизистая оболочка обильно снабжена мелкими кровеносными сосудами, что часто является причиной образования кровянистых корочек. Рассмотрим подробнее, почему образуются корочки в носу и как от них избавиться.

Виды корок

Образующиеся корки могут быть разной плотности и цвета. По этим параметрам можно выделить следующие виды корочек:

• Сухие. Корки белого цвета могут быть вариантом нормы и наблюдаться, например, у грудничков или у взрослых, перенесших недавно операцию по исправлению носовой перегородки. Но чаще речь идет о пересушивании слизистой оболочки, что связано с невоспалительными, неинфекционными причинами.
• Кровянистые. В этом случае мы говорим о корках с кровавыми прожилками или полностью красного цвета. Как правило, такой вид корочек связан с повреждением мелких кровеносных сосудов слизистой оболочки.
• Желтоватые, зеленые, гнойные. В таком случае мы говорим об инфекционной природе корок, причем воспаление может усугубляться на фоне травмы, механических и иных повреждений.

Рассмотрим подробнее возможные причины образования корок.

Причины появления корочек в носу

Корки появляются в носу по разным причинам. К непатологическим факторам относят нарушение водного баланса слизистых, то есть вдыхание сухого воздуха. Пересыхая, слизистая оболочка перестает выполнять свою основную задачу и не перемещает секрет по носовым ходам, в результате чего слизь становится более вязкой, засыхает.

Не физиологическими, а патологическими причинами появления корок в носу выступают следующие:

• воспалительные, инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов — ринит, синусит;
• медикаментозный ринит: применение сосудосуживающих препаратов дольше семи дней;
• аллергический ринит;
• некоторые заболевания эндокринной системы;
• аномалии строения носа, например, искривление носовой перегородки;
• заболевания сосудов.

Причинами могут быть и перенесенные ранее травмы носа. К менее распространенным факторам относят перфорацию перегородки — это состояние, при котором в перегородке носа появляется отверстие. Причем у такого состояния могут развиваться осложнения. Так, кандидат медицинских наук Марина Григорьева подчеркивает, что в таких случаях «удаляя корки из носа, пациент заносит инфекцию» (Григорьева и соавт., 2012).

К травмам можно отнести и хроническое механическое повреждение слизистых, а именно привычку ковыряться в носу.

К достаточно редким причинам образования корочек относят аутоиммунные заболевания. Например, по данным кандидата медицинских наук Марии Малковой гранулематоз Вегенера «Начинается <…> остро или подостро, как правило, с поражения лор-органов (ринит с геморрагическими корками, носовые кровотечения» (Малкова, 2015)).

Лечение корок в носу

Лечение корок в носу начинают с диагностики — сначала определяют, что вызвало симптом. Врач-отоларинголог осматривает полость носа, выполнив риноскопию, оценивает состояние слизистых, структуру носовых ходов. Дополнительно применяют рентгенографию околоносовых пазух, бактериологические посевы, аллергопробы, общеклинические анализы.

Курс лечения может состоять из двух основных направлений. Местная терапия состоит в проведении механического удаления корок и увлажнения слизистой оболочки. Для этого выполняются регулярные промывания полости носа, нанесение мазей, масел и других средств по показаниям, орошение антисептиками, солевыми растворами.

К общей терапии относят применение следующих видов лекарственных средств:

• антибиотиков;
• противовирусных препаратов;
• противовоспалительных средств (гормональных и негормональных);
• лекарств для улучшения трофики (питания) тканей;
• общеукрепляющих средств;
• иммуномодуляторов.

Дополнить курс лечения воспалительных, инфекционных заболеваний можно препаратами, укрепляющими собственные защитные силы организма. Иммунопробиотик Бак-Сет® Колд/Флю содержит 17 видов пробиотиков, которые помогают активировать иммунитет, облегчить самочувствие и ускорить выздоровление при разных видах ринита (насморка), сопровождающегося образованием корок в носу.

Иногда лечение хронических воспалительных заболеваний дополняют физиопроцедурами: магнитотерапией, УВЧ и другими, в зависимости от точного диагноза. Важно учесть, что при остром воспалении физиолечение противопоказано, оно возможно только после купирования состояния.

При неэффективности консервативных мер, атрофии (истончении) слизистой оболочки может потребоваться проведение оперативного вмешательства, в том числе с применением современных лазерных технологий. Решение о необходимости проведения хирургических процедур врач принимает на основе данных о состоянии здоровья, ранее используемых методах лечения, результатов комплексной диагностики.

Профилактика образования корок

Знание причин корок в носу позволяет эффективно предотвращать их появление. Первичными мерами профилактики выступают уход и достаточное увлажнение слизистой оболочки. Так, существует несколько основных рекомендаций:

• очищение и увлажнение воздуха в помещении, нормальная температура воздуха (применение увлажнителя воздуха и другие меры);
• периодические промывания полости носа, увлажнение солевым раствором, особенно после контакта с больными ОРВИ, вдыхания сухого, пыльного воздуха;
• гигиена рук и профилактика респираторных заболеваний;
• своевременное лечение воспалительных заболеваний, исправление носовой перегородки в плановом порядке;
• ограничение контакта с аллергенами;
• отказ от привычки ковырять в носу.

Чтобы предотвратить появление корок в носу при воспалительных заболеваниях (насморке), важно лечиться под наблюдением врача и использовать сосудосуживающие капли по схеме, не допуская формирования зависимости от средств и медикаментозного ринита.

Ответы на популярные вопросы

Какие заболевания вызывают образование корок в носу?

Корки в носу могут образовываться при разных видах ринита (насморка), в частности, при атрофическом, зловонном рините, а также при медикаментозном рините. Причиной могут быть эндокринные заболевания, аутоиммунные патологии и некоторые другие факторы. Точнее разобраться с причинами поможет врач-отоларинголог, а в некоторых случаях целесообразно подключить к диагностике специалистов других профилей, например, аллерголога, эндокринолога и пр.

Почему в носу постоянно образуются болячки?

Образование изъязвлений на слизистой носа может быть обусловлено инфекционно-воспалительными заболеваниями лор-органов, заболеваниями сосудов, аутоиммунными патологиями, постоянной механической травматизацией (ковырянием в носу).

Статья не носит рекомендательный характер. При появлении симптомов заболеваний важно обратиться к врачу.

Список литературы

• Акимов А. В., Григорьева М. В., Забиров Р. А. Дальнейшие возможности хирургического лечения перфораций носовой перегородки // Российская отоларингология. — 2012. — № 3(58). — С. 3—7.
• Малкова М. Е., Колесникова О. М. Трудности интерпретации ринологических симптомов при системных заболеваниях // Российская отоларингология. — 2015. — № 1 (74). — С. 69—72.
• Супрун Е. Н., Павлюшина Е. М., Смолкин Ю. С. Неаллергические риниты: клиника, основы патогенеза, подход к терапии // Аллергология и иммунология в педиатрии. — 2012. — № 4 (31). — С. 16—23.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ