Причины и лечение отека слизистой носа

Отек слизистой оболочки носа — это одно из проявлений ОРВИ и других заболеваний лор-органов, а также возможной аллергии, сосудистых изменений, эндокринных нарушений. Обусловлен такой симптом притоком крови к слизистой оболочке полости носа, расширением сосудов. Чаще всего явление имеет воспалительную природу, но иногда источником отека становятся и другие причины. Рассмотрим, что может вызывать отек и как с ним справиться.

Возможные причины отека

Все причины, по которым отекает слизистая носа, условно можно разделить на физиологические и патологические. Самой частой причиной физиологического отека является раздражение тканей веществами из воздуха. Так, кандидат медицинских наук Нателла Бойкова пишет, что «загрязненность окружающего воздуха автомобильными выхлопами, отходами промышленных предприятий действует токсично на реснитчатый эпителий <…> При нормальной дыхательной функции носа на его СО (слизистую оболочку — прим.) действует множество атмосферных токсичных веществ (пыль, пары и газы агрессивных химических веществ, биологические аллергены)» (Бойкова, 2014). К тому же влиять могут бытовая пыль, химические аэрозоли, компоненты бытовой химии.

У многих отек обусловлен перепадом температур, например, при купании в холодной воде, употреблении холодной пищи и напитков, выходе из теплого помещения на улицу и наоборот.

Патологические причины бывают разными. Самой распространенной из них являются острые инфекции, а именно острый инфекционный ринит. В этом случае заложенность носа является одним из самых ранних проявлений заболевания, может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, ломотой мышц. Все начинается с сухости, чувства зуда, жжения в носу, за чем следует заложенность и появление обильных прозрачных выделений из носовых ходов.

Хронический ринит также часто становится причиной отека. Чаще всего мы говорим о рините на фоне частых ОРВИ и других заболеваниях верхних дыхательных путей. При гипертрофическом рините отек может быть незначительным, но носовое дыхание затруднено в связи с разрастанием ткани слизистой оболочки. К хроническим также относят вазомоторный ринит, который, в свою очередь, обусловлен применением сосудосуживающих местных лекарств, реже сосудистыми патологиями.

К патологическим причинам относят и другие, реже встречающиеся заболевания лор-органов:

• Синуситы: воспаление околоносовых пазух.
• Аденоидиты: разрастание и воспаление тканей носоглоточной миндалины.
• Аномалии строения носа, например, искривление перегородки, узость носовых ходов, что увеличивает вероятность развития воспалительных заболеваний.
• Полипы и другие доброкачественные новообразования. Любые объемные образования в полости носа могут приводить к отеку и затруднению носового дыхания.

Источником отека бывает травмирование слизистых оболочек: их механическом повреждении, попадании инородного тела в полость носа.

Частой патологической причиной отека слизистой носа выступает аллергия. Доктор медицинских наук Александр Гуров так описывает механизм развития отека при аллергической реакции: «Гистамин является наиболее важным веществом, которое высвобождается из медиаторных клеток при аллергической патологии носа. Он оказывает <…> прямое действие на клеточные гистаминовые рецепторы, что является основной причиной отека и заложенности носа» (Гуров, 2009).

Источники аллергических реакций:

• бытовая пыль;
• пыльца;
• отмершие частички кожи домашних животных;
• компоненты средств косметики, бытовой химии.

Сезонные реакции часто обусловлены цветением тех или иных растений, деревьев.

К прочим причинам можно отнести различные заболевания и состояния:

• колебания гормонального фона, изменение соотношения гормонов. Например, в подростковом возрасте, при беременности, климаксе;
• эндокринные заболевания;
• муковисцидоз;
• аутоиммунные заболевания.

Диагностика причин отека

Для выявления причин отечности слизистой оболочки полости носа можно обратиться к терапевту или врачу-отоларингологу. Сначала специалист проведет осмотр, опрос, предположит возможную причину и назначит дополнительные исследования. В их числе могут быть следующие:

• лабораторные анализы;
• риноскопия;
• рентгенография околоносовых пазух;
• аллергопробы.

На основании полученных данных специалист назначит лечение, направленное на устранение причины.

Лечение отека слизистой носа

Лечение отека слизистой носа ориентировано на устранение первопричины и симптоматическое воздействие. Врач может выбрать следующие способы:

• Применение деконгестантов — сосудосуживающих препаратов, эта мера целесообразна для случаев, когда отек вызван не чрезмерным, бесконтрольным применением таких капель/спреев для носа. Снятие отека осуществляется за счет сужения сосудов. У таких препаратов есть побочное действие — сухость слизистой оболочки, поэтому важно увлажнять ее с помощью солевых растворов.

Важно! Использовать сосудосуживающие капли дольше положенного времени (обычно до 5–7 дней) нельзя во избежание привыкания и развития медикаментозного ринита.

• Стероидные противовоспалительные препараты. Такие средства могут быть местного и системного действия. Они показаны при тяжелом воспалении, например, при аллергическом рините. Их также не назначают для длительного применения, в основном лишь коротким курсом.
• Противовирусные препараты и антибиотики. Их назначают при инфекционной природе отека, при этом антибиотики назначаются по строгим показаниям, при установленной врачом бактериальной инфекции.
• Антигистаминные средства. Противоаллергические препараты обладают и противоотечным эффектом, к тому же помогают справиться с аллергической реакцией организма в целом.

Если причиной отека становится инфекция, важно поддержать собственные защитные силы организма. Например, иммунопробиотик Бак-Сет® Колд/Флю помогает активировать иммунитет и может ускорить выздоровление при ОРВИ. Принимать его можно с первых дней простуды, сразу после появления первых симптомов респираторного заболевания.

Профилактика отека

Для профилактики отека важно не только предупреждать заболевания, которые его могут вызвать, но и поддерживать состояние слизистой оболочки полости носа. Так, рекомендовано не допускать попадания пыли и загрязнений, а при необходимости находиться в запыленном помещении или на производстве использовать индивидуальные средства защиты (маски, респираторы).

Дома стоит поддерживать оптимальные параметры воздуха: зимой влажность воздуха должна быть 30–45%, а летом 40–60%, температура — 18–24 °С. При пересыхании слизистой оболочки полости носа необходимо увлажнять ее с помощью солевых растворов, а при попадании загрязнений, пыли — промыть ими.

Статья не носит рекомендательный характер. При появлении симптомов заболеваний важно обратиться к врачу.

Ответы на популярные вопросы

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.

• Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.
• Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций
• Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ