Пропало обоняние при простуде — что делать

Обоняние — один из способов получения информации об окружающем мире. Простыми словами, это способность чувствовать запахи. Эволюционно обоняние развилось раньше зрения и слуха, и объем информации, который оно нам дает, огромен.

Потеря обоняния, или аносмия, — это отсутствие возможности ощущать запахи. Аносмия развивается по разным причинам, среди самых популярных — респираторные вирусные инфекции. В статье рассмотрим, что такое аносмия, почему пропадает обоняние и что делать, если не чувствуешь запахи.

Причины потери обоняния

Слизистая оболочка полости носа покрыта нейроэпителием — пластом клеток, куда также входят обонятельные рецепторы. Они ответственны за восприятие запаха, поскольку непосредственно контактируют с молекулами пахучих веществ. Во время такого контакта рецептор собирает информацию о запахе, кодирует ее и транслирует сигнал в головной мозг через обонятельный нерв. А мы распознаем запах, оцениваем его интенсивность и продолжительность действия.

Обонятельные рецепторы, как и вся слизистая оболочка полости носа, подвергаются воздействию болезнетворных микроорганизмов. И потеря обоняния может быть связана с «поломкой» на любом участке пути. То есть аносмия — это целая группа нарушений, которые могут развиться на всех уровнях — от собственно рецепторов слизистой до клеток центральной нервной системы.

Волокна нервов по пути от носа к головному мозгу проходят через физиологические отверстия в костях черепа. При травмах головы они могут повреждаться. Поэтому выделим два основных механизма потери обоняния:

• препятствия на пути молекул пахучих веществ;

• препятствия на пути передачи сигналов в нервах.

Рассмотрим основные причины нарушения обоняния.

ОРВИ

Самая частая причина потери обоняния — острая респираторная вирусная инфекция. ОРВИ — обширная группа заболеваний, в числе которых следующие инфекции:

• риновирусы;

• аденовирусы;

• респираторно-синцитиальные вирусы;

• грипп, парагрипп;

• энтеровирусы и пр.

Вирусы повреждают и сами рецепторы, и окружающие клетки. В результате воспаляется слизистая оболочка носа, околоносовых пазух. Из-за этого восприятие запахов и нарушается. Поэтому ситуации, когда пропало обоняние при насморке на фоне простуды, самые частые из-за распространенности респираторных вирусов.

Коронавирусная инфекция

О коронавирусной инфекции мы расскажем подробнее. Несмотря на то что ее относят к ОРВИ, механизм развития аносмии при ковиде может быть иным. Считается, что коронавирус поражает нервную систему, проникая внутрь через обонятельные рецепторы.

Доктор медицинских наук Павел Камчатнов пишет: «На сегодняшний день наиболее частым неврологическим проявлением COVID-19 считается поражение обонятельного и вкусового анализаторов. <…> В проведенных исследованиях было установлено, что расстройства вкуса и обоняния <…> возникают у пациентов без выраженных симптомов ринита или при их полном отсутствии. Указанные особенности позволяют предположить первичное нейротропное поражение при инвазии вируса в нервные волокна обонятельной системы и последующее их поступление в обонятельные луковицы» (Камчатнов П. Р., Евзельман М. А., Чугунов А. В., 2021, с. 30).

То есть при коронавирусе потеря обоняния связана не только и не столько с ринитом (воспалением слизистой оболочки полости носа), сколько с поражением нервной системы — препятствие к передаче сигнала возникает не на уровне самих рецепторов, а на уровне нервной ткани. А это значит, что ситуаций, когда вкус и запах пропал, больше именно при коронавирусной инфекции.

Воспаление околоносовых пазух — синусит

Заболевания носа, околоносовых пазух могут развиваться не только из-за вирусной инфекции. В случаях, когда пропало обоняние при насморке, речь может идти о бактериальном или грибковом воспалении, аллергической реакции.

Иногда к аносмии приводит хронический синусит или риносинусит. Это воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Острый риносинусит чаще связан с вирусной инфекцией. Обращаясь к врачу, пациенты жалуются на то, что пропал запах при насморке, развившемся относительно быстро. Тогда как хронический появляется после острого и обусловлен размножением условно-патогенной флоры.

Аллергический ринит

Кандидат медицинских наук Элла Чурюкина указывает на то, что «заложенность носа (обструкция) является одним из основных симптомов аллергического ринита (АР) среднетяжелого и тяжелого течения. Снижение обоняния или аносмия характерны для тяжелого АР» (Чурюкина Э. В., Уханова О. П., 2020, с. 56).

Действительно, воспаление слизистой оболочки может приводить к полной потере обонятельной функции. Если обоняние пропало в период цветения определенных растений или под воздействием тех или иных аллергенов, лечение и восстанавливающие мероприятия могут быть другими, нежели при простуде.

Как быстро восстанавливается обоняние

Скорость восстановления обоняния при коронавирусной инфекции зависит от места поражения обонятельного анализатора. Если поражение было на уровне рецепторов, восстановление вкуса и запахов может занимать до 6 недель. Когда восприятие запахов нарушено на уровне головного мозга, восстановление занимает до одного года. В практике лор-врачей обоняние чаще всего восстанавливается на 3–5-е сутки после выздоровления, но каждый случай индивидуален.

По аносмии, связанной с нейродегенеративными заболеваниями и синдромом Каллмана, прогноз отличается. В некоторых случаях восстановить обоняние не удается вовсе. В других восстановление может занять разное количество времени.

Когда стоит обратиться к врачу

Как вернуть вкус и запах при простуде, расскажет специалист — врач-терапевт или отоларинголог. Нередко ринит не требует специального лечения, но наблюдаться у специалиста нужно, особенно если есть такие симптомы:

• высокая температура тела дольше 3–5 дней;

• выделение вязкой желтой или зеленоватой слизи из носа;

• затяжной кашель;

• ломота в мышцах, суставах;

• сильная головная боль.

Если вы не обращались к врачу во время простуды, сделайте это при сохраняющихся симптомах, а также при отсутствии обоняния спустя 3–5 дней после выздоровления. Людям с хроническими заболеваниями лор-органов важно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов аносмии.

Особенности диагностики

Если обоняние пропало и не возвращается длительное время, требуется диагностика. Как правило, для выявления причины достаточно следующих обследований:

• риноскопии — осмотр полости носа и носоглотки с помощью риноскопа;

• эндоскопии — оценка состояния слизистых оболочек с помощью гибкой трубки, оснащенной камерой;

• мазка из носа для определения возбудителя воспаления;

• лабораторных исследований крови и мочи для оценки общего состояния здоровья;

• рентгенографии/КТ носа, околоносовых пазух;

• ольфактометрии — тест, который покажет способность распознавать запахи.

По результатам обследования врач расскажет, почему пропал запах и вкус, и назначит лечение.

Как вернуть обоняние: методы лечения

Иногда аносмия исчезает самостоятельно, без каких-либо специальных мероприятий. Если речь идет об инфекционно-воспалительной, аллергической причинах на местном уровне, то есть на уровне состояния слизистой оболочки (при насморке), способность чувствовать ароматы возвращается после снятия воспалительного отека.

Специфического лечения аносмии не существует. Обычно обоняние возвращается вскоре после выздоровления. Поэтому основные меры направлены на лечение ОРВИ или ринита.

Для этого подходят следующие методы:

• лечебные промывания полости носа;

• симптоматическое лечение, а именно прием обезболивающих и жаропонижающих средств;

• применение сосудосуживающих препаратов коротким курсом.

Важно поддержать собственный иммунитет, который борется с инфекцией, с первых дней заболевания. В этом поможет мультиштаммовый иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю. Одна капсула содержит 17 видов полезных бактерий, укрепляющих иммунитет. Они помогают повысить сопротивляемость организма инфекции.

В качестве дополнения к основному курсу лечения выступают методы физиотерапии. Например, магнитотерапия, электрофорез и пр. Также врач может назначить гимнастику, вдыхание ароматических веществ и другие процедуры.

В случаях, когда источником проблемы являются новообразования, опухоли, аномалии строения, вернуть вкусы и запахи поможет только хирургическое вмешательство. Современные технологии позволяют провести малотравматичную операцию.

Например, полипы удаляют с помощью эндоскопического оборудования. Реабилитационный период после такого вмешательства короткий и легкий.

Быстро разобраться с тем, как вернуть обоняние при насморке, поможет терапевт или отоларинголог. Схему терапии всегда составляет специалист, самолечение недопустимо.

Возможные осложнения

Нарушение восприятия запахов может причинять серьезный психологический дискомфорт, приводить к депрессии, ухудшению аппетита, снижению массы тела. Опасность кроется еще и в том, что человек может съесть продукт с истекшим сроком годности и отравиться.

Также есть вероятность не заметить утечки газа или запах гари при возгорании, поэтому с аносмией нужно справиться как можно скорее. В этом поможет качественное лечение основного заболевания.

Пропал запах и вкус: меры профилактики

Предотвратить потерю обоняния позволит своевременное лечение ОРВИ, коронавирусной инфекции и ринитов другой природы.

Помните, что при любых нарушениях обоняния необходимо обратиться к специалисту. Самолечение может привести к серьезным осложнениям. Вернуть обоняние иной раз сложнее, чем предотвратить аносмию.

Популярные вопросы

Как называется потеря обоняния?

Потеря обоняния называется аносмией.

Может ли при насморке пропасть обоняние?

Да, ринит — основная причина нарушения восприятия запахов. Насморк сопровождается развитием местного отека слизистой.

Как тренировать нос при потере обоняния?

Ускорить восстановление обоняния поможет обонятельная гимнастика. Нужно вдыхать ароматические масла (например, розы, эвкалипта, лимона и пр.). Возьмите 2–3 масла, нанесите по отдельности на ватный диск, салфетку или блоттер и поочередно вдыхайте каждый аромат по 30 секунд. Нужно держать пропитанный эфирным маслом материал на расстоянии 15–20 см от носа. Повторяйте такую гимнастику с ароматами до 8 раз в день.

Нельзя наносить эфирные масла в чистом виде на кожу — это может привести к ожогу. Помните, что они могут вызвать аллергическую реакцию. Восстанавливать нюх с их помощью нужно осторожно.

Список литературы

• Лебедева Г. В., Морозова С. В., Селезнева Л. В., Свистушкин М. В. Современные методы диагностики и лечения пациентов с ковидной и постковидной аносмией // Медицинский совет. — 2023. — № 17 (7). — С. 26—32.

• Камчатнов П. Р., Евзельман М. А., Чугунов А. В. Поражение периферической нервной системы при коронавирусной инфекции COVID-19 // РМЖ. — 2021. — № 5. — С. 30—34.

• Чурюкина Э. В., Уханова О. П. Современные лечебно-диагностические инструменты оценки назальной функции и нарушений обоняния у пациентов с аллергическим ринитом. Алгоритм комплексной терапии // РМЖ. — 2020. — № 12. — С. 56—60.

• Маннанова И. В. Семёнов В. Т., Понежева Ж. Б., Макашова В. В., Гришаева А. А., Мелехина Е. В., Плоскирева А. А., Николаева С. В., Малеев В. В. Клинико-лабораторная характеристика COVID-19 // РМЖ. — 2021. — № 4. — С. 22—25.