Простуда, ОРВИ и грипп при грудном вскармливании

Простуда при грудном вскармливании (ГВ) у мамы может вызвать много вопросов: продолжать ли лактацию, как предотвратить инфицирование малыша, что можно использовать из лекарств? Своевременное, правильное лечение мамы поможет предотвратить возможные осложнения. Разберемся, что можно использовать для терапии, какие правила соблюдать для профилактики заражения грудничка.

Симптомы простуды при грудном вскармливании

У кормящей мамы при простуде (ОРВИ, гриппе) могут появиться следующие симптомы:

• заложенность носа;
• обильное отделяемое из носа (прозрачное, водянистое или слизистое, зеленоватое, желтоватое);
• покраснение глаз, слезотечение;
• чихание;
• кашель: сухой — в начале заболевания, продуктивный (с мокротой) — по мере развития болезни;
• температура тела от субфебрильных значений (37,1–38 °C) до лихорадки.

Также во время простуды при грудном вскармливании часто присутствуют симптомы общей интоксикации: головная боль, головокружение, упадок сил, сонливость, потеря аппетита.

Помните: симптомы простудных заболеваний при ГВ во многом зависят от вида вируса.

При парагриппе

Симптомы интоксикации при парагриппе могут быть слабыми или отсутствовать вовсе. При этой инфекции температура не повышается либо повышается незначительно. Наблюдается обильное отделяемое из носа, покраснение слизистой оболочки зева, сухой лающий кашель, при котором нет мокроты.

При аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция может начинаться остро или плавно. Основные признаки этого вида ОРВИ:

• покраснение слизистой оболочки глаз и зева;
• обильное слезотечение;
• высокая температура тела;
• обильное отделяемое из носа.

Несмотря на высокие показатели температуры, редко развиваются выраженные симптомы общей интоксикации.

При респираторно-синцитиальном вирусе

Респираторно-синцитиальный вирус сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Катаральные явления (насморк, продуктивный кашель) выражены, температура тела субфебрильная или нормальная.

При риновирусной инфекции

Именно этот вирус — одна из самых частых причин респираторной инфекции, в том числе у кормящих матерей. Доктор медицинских наук Ирина Панова отмечает: «Риновирус вызывает около 25–40 % всех ОРВИ».

Инфекция сопровождается рядом симптомов:

• покраснением крыльев носа;
• сильной заложенностью носа, чиханием;
• покраснением задней стенки глотки, першением в горле;
• сухим кашлем;
• повышением температуры тела до 38 °C;
• ознобом;
• общим недомоганием.

На заметку: дифференциальную диагностику при ОРВИ чаще всего не проводят, поскольку принципы лечения при разных вирусных инфекциях одинаковые. Идентифицировать вирус нет необходимости.

Как отличить простуду при ГВ от осложнений

Даже лёгкая простуда может перейти в осложнения, особенно на фоне недавних родов и кормления. Вот три самых частых сценария.

1. Ларингит или трахеит (воспаление гортани или трахеи)

Как распознать: голос становится осипшим или пропадает, кашель грубый, лающий, приступообразный, усиливается ночью и утром. Может быть боль за грудиной. Температура обычно невысокая (до 38°C), но может и отсутствовать.

Когда срочно к врачу: затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, посинение губ, свистящее дыхание (особенно у мамы с аллергией или склонностью к стенозу гортани).

2. Бронхит

Как распознать: кашель становится глубоким, влажным, с обильной мокротой (сначала прозрачной, затем жёлтой или зелёной). Температура может быть повышена, появляется слабость, потливость. Хрипы слышны в груди при дыхании.

Когда срочно к врачу: кашель не проходит более 2 недель, появляется одышка, температура держится выше 38°C дольше 3 дней, мокрота с примесью крови.

3. Пневмония (воспаление лёгких)

Как распознать: резкое ухудшение на 5–7 день болезни (или тяжёлое начало с первых дней): высокая температура (выше 38,5°C), сильная слабость, потливость, одышка в покое, боль в грудной клетке при дыхании. Кашель может быть сухим или влажным с гнойной мокротой. Важно: у кормящих женщин после родов пневмония иногда протекает стёрто (температура невысокая, симптомов мало).

Когда срочно к врачу: при любом подозрении на пневмонию — немедленно. Состояние опасно и для мамы, и для малыша. Требуется госпитализация и антибиотики под контролем врача.

Как и чем лечить простуду при грудном вскармливании

Доктор медицинских наук, профессор Наталья Орлова подчеркивает, что «успех терапии во многом обусловлен наиболее ранним ее началом. Терапия ОРЗ должна быть комплексной, адекватной этиологии и тяжести течения заболевания и направленной на все звенья патогенеза».

Действительно, чем раньше начать терапию, тем выше шансы справиться с болезнью без осложнений и последствий. Врач расскажет, чем лечить простуду при грудном вскармливании. Обращаем ваше внимание: важно создать условия для быстрого выздоровления.

В этом поможет соблюдение общих рекомендаций:

• увлажнение воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон;
• регулярная влажная уборка, удаление пыли с поверхностей;
• ежедневное проветривание комнаты;
• постельный или полупостельный режим;
• сбалансированное питание, при плохом аппетите — легкая молочно-растительная диета;
• обильное теплое питье, которое позволит ускорить выведение токсинов, продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, способствует разжижению мокроты, снижению температуры.

Медикаментозное лечение подбирают так, чтобы не навредить ребенку, ведь отказываться от кормления грудью во время ОРВИ не стоит. При грудном вскармливании могут быть назначены следующие средства от простуды:

• противовирусные препараты;
• разрешенные при лактации антибиотики: только в случае подтвержденной бактериальной инфекции;
• противогрибковые средства: в случае подтвержденной грибковой природы воспаления, сочетанной инфекции, иммунодефицита.

Решение о назначении так называемой этиотропной терапии, то есть ориентированной на причину заболевания, принимает врач. Но часто прописывают только симптоматическое лечение, в рамках которого препараты призваны облегчить самочувствие. Это целесообразно при неосложненных ОРВИ у женщин, у которых в анамнезе отсутствуют тяжелые хронические заболевания.

Симптоматическая терапия может быть дополнением к основному курсу лечения. К таким лекарствам относят:

• нестероидные противовоспалительные препараты от жара и боли;
• деконгестанты — средства для снятия отека слизистой оболочки носа, облегчения носового дыхания;
• солевой раствор для промывания носа;
• муколитики, откашливающие средства при малопродуктивном кашле;
• антисептики, обезболивающие спреи/леденцы для горла, в том числе на основе натуральных компонентов.
• активизации местных и общих защитных сил;
• выработке собственного интерферона, иммуноглобулина A;
• нейтрализации патогенных микроорганизмов;
• уменьшению выраженности воспаления.

Применение препарата с первых симптомов респираторной инфекции — залог облегчения состояния и сокращения продолжительности заболевания, повышения сопротивляемости организма простудным и вирусным болезням.

Бак-Сет® Колд/Флю — естественный активатор иммунитета. Не вызывает побочных эффектов и хорошо переносится. Иммуно-пробиотик можно принимать в том числе для профилактики ОРВИ при грудном вскармливании в сезон простуд. Он не дает разболеться после контакта с зараженным человеком, посещения многолюдных мест.

Лечение простуды при грудном вскармливании: пошаговый план

Вот алгоритм действий, который поможет кормящей маме быстро и безопасно справиться с ОРВИ.

Экстренная помощь в первые часы (при первых симптомах):

• Тёплое питьё — чай с лимоном, морс, компот, вода. Обильное питьё (2–2,5 л в сутки) снижает интоксикацию и увлажняет слизистые.
• Промывание носа солевым раствором (физраствор, спреи на основе морской воды) — каждые 2–3 часа, чтобы механически удалить вирусы и увлажнить слизистую.
• Увлажнение воздуха в комнате (включить увлажнитель или поставить ёмкость с водой) — оптимальная влажность 50–60%.
• Полоскание горла безопасными средствами: раствором соли (1 ч. ложка на стакан воды), отваром ромашки (если нет аллергии). Не использовать агрессивные антисептики (йод, спиртовые настойки) — они могут навредить при ГВ.
• Постельный режим — отложите дела, дайте организму силы на борьбу.

План на первые 5 дней (по мере развития симптомов):

• Противовирусные препараты — только по назначению врача и совместимые с ГВ (например, на основе интерферона). Не принимайте их самостоятельно.
• Жаропонижающие — при температуре выше 38,5°C или при плохой переносимости жара. Разрешены при ГВ: парацетамол, ибупрофен (в дозах по инструкции). Аспирин и анальгин запрещены!
• Муколитики и отхаркивающие — при кашле с густой мокротой. При ГВ относительно безопасны ацетилцистеин (АЦЦ), амброксол, бромгексин, препараты на основе плюща или алтея (после консультации с врачом).
• Сосудосуживающие капли — коротким курсом (3–5 дней) при сильной заложенности носа. Отдавайте предпочтение спреям на основе ксилометазолина или оксиметазолина — они почти не всасываются в кровь и не влияют на молоко.
• Антибиотики — только при подтверждённой бактериальной инфекции (ангина, пневмония) и только назначенные врачом. Многие антибиотики совместимы с ГВ (например, пенициллины, цефалоспорины, макролиды), но есть и запрещённые — никогда не назначайте их себе сами.

Советы по поддержанию иммунитета

• Питание — при сниженном аппетите ешьте лёгкую, тёплую пищу (бульоны, каши, пюре). Не голодайте — организму нужны силы.
• Отдых — спите, когда спит ребёнок, днём также находите время на сон. Хронический недосып ослабляет иммунитет.
• Лёгкая физическая активность — после снижения температуры и улучшения самочувствия не лежите весь день. Короткие прогулки по комнате, дыхательная гимнастика улучшают отхождение мокроты.
• Пробиотики — для поддержки микрофлоры кишечника, которая участвует в иммунитете. Препараты с лактобактериями (например, Бак-Сет® Колд/Флю) безопасны при ГВ и помогают быстрее выздороветь.

Можно ли кормить грудью при простуде

Риск заражения младенца матерью высок во всех случаях, когда они проживают на одной территории. Поэтому отказываться от грудного вскармливания бессмысленно и, более того, вредно: антитела, которые вырабатываются в ответ на инфекцию, поступают в грудное молоко, защищая малыша.

Лечение простуды при грудном вскармливании: пошаговый план

Вот алгоритм действий, который поможет кормящей маме быстро и безопасно справиться с ОРВИ.

Экстренная помощь в первые часы (при первых симптомах):

• Тёплое питьё — чай с лимоном, морс, компот, вода. Обильное питьё (2–2,5 л в сутки) снижает интоксикацию и увлажняет слизистые.
• Промывание носа солевым раствором (физраствор, спреи на основе морской воды) — каждые 2–3 часа, чтобы механически удалить вирусы и увлажнить слизистую.
• Увлажнение воздуха в комнате (включить увлажнитель или поставить ёмкость с водой) — оптимальная влажность 50–60%.
• Полоскание горла безопасными средствами: раствором соли (1 ч. ложка на стакан воды), отваром ромашки (если нет аллергии). Не использовать агрессивные антисептики (йод, спиртовые настойки) — они могут навредить при ГВ.
• Постельный режим — отложите дела, дайте организму силы на борьбу.

План на первые 5 дней (по мере развития симптомов):

• Противовирусные препараты — только по назначению врача и совместимые с ГВ (например, на основе интерферона). Не принимайте их самостоятельно.
• Жаропонижающие — при температуре выше 38,5°C или при плохой переносимости жара. Разрешены при ГВ: парацетамол, ибупрофен (в дозах по инструкции). Аспирин и анальгин запрещены!
• Муколитики и отхаркивающие — при кашле с густой мокротой. При ГВ относительно безопасны ацетилцистеин (АЦЦ), амброксол, бромгексин, препараты на основе плюща или алтея (после консультации с врачом).
• Сосудосуживающие капли — коротким курсом (3–5 дней) при сильной заложенности носа. Отдавайте предпочтение спреям на основе ксилометазолина или оксиметазолина — они почти не всасываются в кровь и не влияют на молоко.
• Антибиотики — только при подтверждённой бактериальной инфекции (ангина, пневмония) и только назначенные врачом. Многие антибиотики совместимы с ГВ (например, пенициллины, цефалоспорины, макролиды), но есть и запрещённые — никогда не назначайте их себе сами.

Советы по поддержанию иммунитета

• Питание — при сниженном аппетите ешьте лёгкую, тёплую пищу (бульоны, каши, пюре). Не голодайте — организму нужны силы.
• Отдых — спите, когда спит ребёнок, днём также находите время на сон. Хронический недосып ослабляет иммунитет.
• Лёгкая физическая активность — после снижения температуры и улучшения самочувствия не лежите весь день. Короткие прогулки по комнате, дыхательная гимнастика улучшают отхождение мокроты.
• Пробиотики — для поддержки микрофлоры кишечника, которая участвует в иммунитете. Препараты с лактобактериями (например, Бак-Сет® Колд/Флю) безопасны при ГВ и помогают быстрее выздороветь.

Осложнения простуды при грудном вскармливании

Недавно разрешившаяся беременность, сложные роды могут привести к развитию таких осложнений на фоне ОРВИ, как:

• ларингит, трахеит;
• бронхит;
• пневмония;
• отит и др.

В ряде случаев осложнения простуды при грудном вскармливании не сопровождаются повышением температуры. В исследовании, проведенном доктором медицинских наук Анной Мордык, приведены такие данные: «У кормящих женщин <…> новая коронавирусная инфекция развивалась при контакте с работающими мужьями, имела невыраженные клинические симптомы, сопровождалась развитием пневмоний (МСКТ I–II) с нераспространенным поражением легких». Поэтому лучше находиться под наблюдением врача.

Можно ли кормить грудью при простуде

Риск заражения младенца матерью высок во всех случаях, когда они проживают на одной территории. 

Поэтому отказываться от грудного вскармливания бессмысленно и, более того, вредно: антитела, которые вырабатываются в ответ на инфекцию, поступают в грудное молоко, защищая малыша. Вот подробнее, почему продолжать кормление полезно и как сделать его безопасным.

Почему продолжать кормление полезно

Антитела к вирусу начинают вырабатываться у мамы уже через несколько часов после заражения и попадают в грудное молоко. Это пассивная иммунизация для ребёнка — он получает защиту, даже если ещё не контактировал с вирусом.

Грудное молоко содержит лактоферрин, лизоцим, иммуноглобулин А — вещества, которые помогают малышу бороться с инфекцией и снижают риск заражения.

Резкое отлучение от груди в период болезни — дополнительный стресс для ребёнка, который может ослабить его собственный иммунитет.

Меры безопасности при контакте с ребёнком

• Мойте руки с мылом перед каждым кормлением и любым контактом с малышом.

• Используйте медицинскую маску при кормлении, смене подгузника, укладывании спать. Меняйте маску каждые 2–3 часа.

• Поверните голову в сторону при чихании или кашле — даже в маске.

• Проветривайте комнату каждые 2–3 часа и делайте влажную уборку.

• По возможности изолируйте себя — спите в отдельной комнате, пользуйтесь отдельной посудой и полотенцем.

• Если есть помощники (муж, бабушки) — пусть они берут на себя уход за ребёнком в острый период (первые 3–5 дней).

Когда временно ограничить или приостановить кормление

• Тяжёлая лихорадка (температура выше 39°C), когда молоко может «сворачиваться» или резко меняется его вкус — ребёнок может отказаться от груди. Временно сцеживайтесь и выбрасывайте молоко, кормите смесью (по согласованию с педиатром). Как только температура снизится — возвращайтесь к ГВ.

• Приём антибиотиков — большинство разрешены при ГВ, но некоторые (тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды) противопоказаны. Скажите врачу, что вы кормите, он подберёт безопасный препарат. При этом прерывать кормление не нужно.

• Приём сильных препаратов (противовирусные прямого действия, противогрибковые, опиоидные анальгетики) — только по назначению врача. Врач оценит риск и посоветует, нужно ли временно прекратить кормление (обычно на 1–3 дня). На это время сцеживайтесь, чтобы сохранить лактацию.

• Госпитализация мамы в отделение интенсивной терапии или инфекционное отделение — тогда кормление временно прерывают, но при выписке можно восстановить, если продолжать сцеживаться.

Помните: в большинстве случаев обычная ОРВИ при ГВ — не повод для отлучения от груди. Грудное вскармливание продолжается, а меры предосторожности сводят риск заражения малыша к минимуму.

Как не заразить малыша, профилактика

Главная защита крохи от инфекции — сохранение грудного вскармливания, несмотря на простуду. Еще одна рекомендация кормящей маме: тщательно мыть руки перед контактом с ребенком, своевременно лечиться от ОРВИ.

Статья не призывает к самолечению. В случае появления симптомов респираторного заболевания при грудном вскармливании важно обратиться к врачу.