Как быстро вылечить насморк

Ринит (насморк) — это воспаление слизистой оболочки носа, которое протекает с отеком, обильным отделяемым из носа и другими симптомами. В отсутствие своевременной терапии возможно развитие осложнений, распространение воспаления. Лечением ринита занимается как врач общей практики, так и отоларинголог.

Поговорим о провоцирующих насморк факторах, методах диагностики и лечения, а также о профилактике ринита.

Причины развития ринита

Как правило, ринит вызывает вирусная или бактериальная инфекция, значительно реже — грибковая. К основным возбудителям насморка относят вирусные инфекции, такие как:

• риновирусная;

• аденовирусная;

• респираторно-синцитиальный вирус;

• грипп, парагрипп;

• коронавирусная;

• цитомегаловирусная;

• вирус Коксаки;

• вирус Эпштейна — Барр и др.

Бактериальное воспаление часто связано с активизацией условно-патогенной флоры — бактерий, которые в норме составляют микрофлору слизистых оболочек, но под воздействием неблагоприятных факторов начинают избыточно размножаться (например, стафилококки, стрептококки). Также причиной насморка может быть менингококк, пневмококк, гемофильная палочка.

Грибковое воспаление обычно связано с жизнедеятельностью дрожжевых грибков рода «кандида».

Аллергический ринит имеет другую природу. В этом случае причиной воспаления слизистой оболочки становятся ингаляционные аллергены:

• пыльца растений;

• шерсть, эпителий домашних животных;

• споры грибов;

• пыль, пылевые клещи и др.

Если пыльца вызвала аллергический ринит, речь идет о поллинозе.

Медикаментозный ринит обусловлен приемом некоторых лекарств: седативных средств, антидепрессантов, препаратов для нормализации артериального давления и т. д. Часто к насморку приводит бесконтрольное или длительное применение сосудосуживающих капель/спреев для носа (деконгестантов). В этом случае говорят о привыкании, в результате которого снижается чувствительность тканей к препаратам.

Иногда ринит — симптом воздействия химических веществ. Низкомолекулярные вещества вызывают воспаление слизистой оболочки носа. К ним относят древесную пыль, табачный дым и др.

Доктор медицинских наук Сергей Карпищенко отмечает: «Основной фактор этиологии переднего сухого ринита — постоянное длительное воздействие на слизистую оболочку передней части ПН (полости носа. — Прим. ред.) различных поражающих факторов, главным из которых (и наиболее часто фиксируемым у взрослых пациентов) является загрязненность и запыленность окружающей среды» (Карпищенко, 2017, с. 66).

Наконец, еще один фактор развития насморка — анатомические дефекты носа, такие как искривленная перегородка, гипертрофия, то есть чрезмерное разрастание носовых раковин.

Симптомы, сопровождающие насморк

Условно можно выделить 3 стадии ринита, на каждой из которых выраженность симптомов варьирует:

• Стадия раздражения. Это сухая стадия, длится до 2 суток. Часто отмечается зуд, щекотание, жжение, сухость в полости носа. Если причина развития насморка — ОРВИ, то может присоединиться головная боль, высокая температура, нарушение обоняния; часто при ОРВИ насморк начинается сразу со стадии серозных выделений.

• Стадия серозных выделений. Отек слизистой носа нарастает, сосуды расширяются. Постепенно появляется все больше слизистых выделений. Носовое дыхание затруднено. Состояние может сопровождаться чиханием, покраснением кожи в области крыльев носа и над верхней губой, слезотечением.

• Стадия слизисто-гнойных выделений (стадия разрешения). Обычно начинается не ранее чем на 4–5-е сутки при ОРВИ. Отделяемое из носа густеет, становится сероватым, затем — желтым или зеленоватым. Понемногу объем отделяемого уменьшается, проходит и отек слизистой, восстанавливается носовое дыхание и обоняние.

На заметку: не всегда отмечаются эти стадии. В ряде случаев насморк начинается с заложенности или появления обильного слизистого отделяемого. Многое зависит от причин развития воспаления в носу.

Аллергический насморк протекает несколько иначе. Во-первых, он часто характеризуется сезонностью. А во-вторых, существуют определенные критерии аллергического ринита.

Так, доктор медицинских наук Марианна Завалий пишет: «Согласно общепринятому мнению, под аллергическим ринитом следует понимать заболевание слизистой оболочки полости носа, характеризующееся IgE-опосредованным воспалением слизистых оболочек носовой полости и наличием ежедневно проявляющихся в течение часа и более хотя бы двух из следующих симптомов: заложенность (обструкция) носа, выделения из носа (ринорея), чихание, зуд в носу» (Завалий, 2015, с. 14).

Так называемый сухой ринит может быть обусловлен механическим воздействием, вдыханием сухого воздуха или химических веществ и другими факторами. При таком насморке иногда нет обильного отделяемого из носа, но отек слизистой, воспаление, нарушение носового дыхания может сохраняться долго.

Острый ринит: как отличить от других типов

Острый ринит — это, как правило, инфекционное воспаление, вызванное вирусами или бактериями. Однако существуют и другие формы насморка, которые требуют принципиально иного подхода к лечению. Чтобы не ошибиться, обратите внимание на ключевые отличия.

Если вы не уверены в типе насморка или симптомы сохраняются более 7 дней без улучшения, обязательно обратитесь к ЛОР-врачу.

Методы диагностики

Чтобы избавиться от насморка надолго, важно выяснить причину его возникновения. Диагностика обычно заключается в осмотре пациента и анализе симптомов. Врач может использовать риноскоп для оценки состояния слизистой оболочки полости носа.

Специалист обращает внимание на цвет слизистой, степень отека, количество и характер отделяемого. При вирусном рините отделяемое из носа обычно прозрачное в начале болезни и зеленоватое или желтоватое, более густое на 4–5-й день воспаления.

Если врач подозревает воспаление не только слизистой носа, но и околоносовых пазух, может потребоваться рентгенография.

В редких случаях необходимо идентифицировать возбудителя воспаления, для чего берут мазок из полости носа и иногда — из зева. Анализ также позволяет определить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

При подозрении на коронавирусную инфекцию исследуют отделяемое из носа, в том числе проводят экспресс-диагностику.

Лечение насморка

Острый ринит, вызванный инфекцией, лечат комбинацией медикаментов, таких как:

• Местные сосудосуживающие средства. Они быстро восстанавливают носовое дыхание за счет сужения кровеносных сосудов и снятия отека. Их применяют не более 5–7 дней по назначению врача. При более длительном использовании возможно привыкание и развитие медикаментозного ринита.

• Антигистаминные препараты. Показаны в некоторых случаях. Способствуют снятию отека, купированию аллергии.

• Препараты для симптоматической терапии. Их назначают, если насморк сопровождается высокой температурой, головной болью, нарушением сна и другими симптомами.

Может потребоваться промывание полости носа. Обычно для этого используют солевые растворы. Промывание позволяет удалить из полости носа слизь, увлажнить слизистую, облегчить состояние.

При инфекционном рините важно поддержать и укрепить иммунные силы, чтобы организм смог бороться с патогеном. В этом поможет мультиштаммовый иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю. Препарат активизирует выработку интерферона и иммуноглобулина A, позволяет сократить продолжительность и облегчить тяжесть течения заболевания.

Схема быстрого лечения: пошаговый план на каждый день

Чтобы быстрее справиться с острым инфекционным насморком и избежать осложнений, действуйте по дням, учитывая стадию воспаления:

• Дни 1–2 (стадия раздражения). Симптомы: сухость, жжение, щекотание в носу, возможно чихание, заложенность. Начинайте обильное теплое питье, увлажняйте воздух в комнате (до 50–70%). Промывайте нос солевым раствором (например, физиологическим раствором или аптечными спреями на основе морской воды) 3–4 раза в день, чтобы увлажнить слизистую и смыть вирусы. Если заложенность мешает спать или есть температура, можно использовать жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) и, при необходимости, сосудосуживающие капли (не дольше 3–5 дней!).
• Дни 3–5 (стадия серозных выделений). Симптомы: обильные прозрачные жидкие выделения, сильная заложенность, возможны слезотечение, чихание. Это самая заразная и неприятная стадия. Продолжайте частое промывание носа солевыми растворами — это помогает удалять слизь, в которой размножаются вирусы. Используйте сосудосуживающие средства только при крайней необходимости (например, перед сном), чтобы избежать привыкания. Можно добавить теплые ножные ванны (если нет температуры) или горчичники на икроножные мышцы — это рефлекторно улучшает носовое дыхание. Для разжижения густеющей слизи и облегчения ее отхождения можно использовать растительные препараты (синупрет, умакалор и др.) по назначению врача.
• Дни 6–14 (стадия слизисто-гнойных выделений). Симптомы: выделения становятся густыми, желтоватыми или зеленоватыми, их количество уменьшается, отек спадает, дыхание постепенно восстанавливается. Продолжайте промывание носа солевыми растворами 2–3 раза в день. Сосудосуживающие капли, скорее всего, уже не нужны. Если выделения не проходят дольше 10–14 дней, усиливаются, появляются боль в области лица (лоб, щеки) или повышение температуры — обязательно обратитесь к врачу, это может быть признаком бактериального синусита.

Завершать лечение можно при нормализации носового дыхания, температуры и общего самочувствия, отсутствии обильных выделений. Не прекращайте промывание резко: продолжайте увлажнять слизистую солевыми растворами еще несколько дней после исчезновения симптомов, чтобы поддержать восстановление эпителия.

Возможные осложнения

Отсутствие лечения ринита или несвоевременное начало терапии может быть чревато хронизацией воспаления. При вирусном насморке высок риск присоединения бактериальной инфекции.

Также ринит грозит развитием таких осложнений, как:

• Отит — воспаление среднего уха. Полость носа сообщается с ухом через евстахиеву (слуховую) трубу. Заложенность, отек, воспалительный процесс приводит к нарушению вентиляции этих структур, переходу воспаления на ухо.

• Гайморит — воспаление верхнечелюстных пазух.

• Воспаление других синусов — околоносовых пазух (например, лобной, - фронтит).

Профилактика ринита

Предотвратить ринит проще всего, соблюдая меры профилактики ОРВИ, ведь именно респираторные вирусные инфекции — самая частая причина насморка.

Выполняйте простые рекомендации, чтобы не подхватить простуду:

• соблюдайте гигиену рук;

• откажитесь от посещения многолюдных мест в сезон повышенной заболеваемости;

• при посещении общественных мест носите маску, а по возвращении домой промывайте полость носа солевым раствором или морской водой;

• своевременно позаботьтесь о санации очагов инфекции (лечите зубы, хронические воспалительные заболевания), о лечении аллергии;

• проводите закаливание по согласованию с врачом;

• поддерживайте физическую активность;

• обеспечьте сбалансированное питание, профилактику дефицита микронутриентов;

• проветривайте помещение дома и на работе, проводите влажную уборку;

• поддерживайте оптимальную влажность воздуха, чтобы не допустить пересыхания слизистой дыхательных путей, иначе они хуже сопротивляются инфекциям и ослабевают.

По возможности исключите воздействие вредных факторов: пыли, табачного дыма, загрязнений и др. Откажитесь от бесконтрольного применения сосудосуживающих препаратов.

Статья не носит рекомендательного характера. При рините обратитесь к врачу.

Ответы на популярные вопросы

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.

• Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.
• Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций
• Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ