Сфеноидит: симптомы и лечение у взрослых

Примерно половина всех случаев воспаления околоносовых пазух приходится на сфеноидит — патологию, которая поражает клиновидную пазуху. Тем не менее диагноз этот ставится довольно редко из-за отсутствия специфической симптоматики.

Расскажем про сфеноидит подробнее: что это за болезнь, какие симптомы для неё характерны, как проходит лечение у взрослых.

Что такое сфеноидит?

Сфеноидит — воспаление слизистой оболочки клиновидной околоносовой пазухи, расположенной глубоко в основании черепа. Это одна из четырёх пар пазух, которые начинают формироваться у детей к 3–4 годам и полностью развиваются к 18–20 годам.

Клиновидную пазуху называют забытой, потому что её трудно обнаружить при обычном осмотре, и врачи редко подозревают её воспаление при типичных симптомах синусита.

Особенность клиновидной пазухи в том, что она расположена вблизи важных структур: глазных нервов, кровеносных сосудов и головного мозга. Из-за этого сфеноидит может вызывать необычные симптомы и серьёзные осложнения, если его не лечить своевременно.

Причины развития сфеноидита

Сфеноидит обычно развивается как осложнение других заболеваний. Основные факторы, которые могут спровоцировать воспаление:

• ОРВИ и вирусные инфекции. Риновирусы, аденовирусы, грипп и парагрипп часто становятся первопричиной. Вирусное воспаление нарушает нормальный отток слизи, создавая условия для бактериального заражения.

• Аллергические реакции. Сенная лихорадка и другие аллергические состояния вызывают отёк слизистой, перекрывающий узкие ходы клиновидной пазухи.

• Бактериальные инфекции. Стрептококки и стафилококки могут проникнуть в пазуху из других воспалённых участков носоглотки.

• Анатомические особенности. Искривлённая носовая перегородка, носовые полипы или врождённые аномалии нарушают дренаж пазухи, способствуя застою слизи.

• Аденоиды. Гипертрофия носоглоточных миндалин у взрослых и детей создаёт очаг хронической инфекции, который может распространиться на клиновидную пазуху.

• Инородные тела. Редко, но бывают случаи, когда инородные предметы в носу становятся причиной инфицирования.

Также к сфеноидиту может привести снижение иммунитета. Общее ослабление защитных сил организма делает слизистую более уязвимой для инфекций.

Классификация

В медицине существует несколько классификаций сфеноидита.

По локализации выделяют односторонний сфеноидит, который поражает одну пазуху, или двусторонний, поражающий обе пазухи.

По причине возникновения выделяют такие подгруппы:

• инфекционный — вызван вирусами или бактериями;

• грибковый — вызван патологическим ростом грибков;

• травматический — возникает после повреждений головы или травматичного стоматологического лечения;

• неопластический — связан с ростом опухолей в области пазухи;

• аллергический — вызван реакцией на пыльцу, пыль или шерсть животных;

• обструктивный — связан с анатомическими особенностями носа;

• идиопатический — причина не установлена.

По стадиям развития выделяют четыре разновидности:

• катаральная: начальная стадия с отёком слизистой;

• экссудативная: образование воспалительного секрета в пазухе;

• гнойная: нагноение секрета при бактериальной инфекции;

• полипозная: разрастание слизистой при хроническом воспалении.

По характеру течения сфеноидит может быть острым, с ярко выраженными симптомами, или хроническим, протекающим длительно с периодическими обострениями.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит часто протекает скрыто, но при внимательном наблюдении можно заметить характерные признаки. При остром сфеноидите возникают:

• Головная боль в затылочной области. Это главный симптом, который часто путают с обычной головной болью. Боль усиливается при наклонах и поворотах головы.

• Боль в глазах. Ощущение давления или дискомфорта за глазами из-за близости пазухи к зрительному нерву.

• Заложенность носа. Часто односторонняя, особенно заметная в положении лёжа.

• Слизистые или гнойные выделения. Стекают по задней стенке глотки, вызывая першение и кашель.

• Общие симптомы. Повышение температуры до 38 °C, вялость, снижение аппетита.

При хроническом сфеноидите постоянная ноющая боль распространяется на глаза, виски, затылок, плохо купируется обезболивающими. Могут возникать нарушения зрения, круги под глазами, неврологические симптомы.

Возможные осложнения

Из-за расположения клиновидной пазухи осложнения сфеноидита могут быть серьёзными. Встречаются гнойные процессы, поражающие глаза и способные вызвать потерю зрения, менингит и энцефалит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса, сепсис.

Диагностика сфеноидита

Диагностика сфеноидита сложна из-за глубокого расположения пазухи, но современные методы позволяют точно определить заболевание.

После сбора анамнеза и первичного осмотра отоларинголог может провести риноскопию, диагностическое зондирование, направить на рентгенографию или компьютерную томографию. Также полезны лабораторные анализы.

Лечение сфеноидита

Лечение сфеноидита зависит от причины и стадии заболевания, но всегда направлено на уменьшение отёка и восстановление дренажа пазухи.

Медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:

• Сосудосуживающие капли. Уменьшают отёк слизистой, улучшая дренаж пазухи.

• Антибактериальные или противогрибковые препараты. Назначаются при соответствующей этиологии заболевания.

• Симптоматические средства. Глюкокортикоиды, жаропонижающие, анальгетики для облегчения состояния.

Хирургическое вмешательство необходимо, если консервативное лечение неэффективно. Наиболее распространена эндоназальная сфенотомия, в редких случаях проводится экстраназальная операция с удалением части носовой перегородки.

Профилактика сфеноидита

Хотя полностью предотвратить заболевание невозможно, есть меры, которые снижают риск развития сфеноидита:

• Поддерживайте увлажнение. Пейте достаточно воды, используйте увлажнители воздуха, особенно в отопительный сезон.

• Соблюдайте гигиену носа. Регулярно промывайте нос солевыми растворами для удаления аллергенов и патогенов.

• Не подавляйте чихание. Это может привести к повышению давления в пазухах и нарушению дренажа.

• Избегайте табачного дыма. Он раздражает слизистую и снижает местный иммунитет.

• Укрепляйте иммунитет. Закаляйтесь, занимайтесь спортом, правильно питайтесь.

Отличный помощник для поддержания местного иммунитета слизистых дыхательных путей — препарат Бак-Сет® Колд/Флю. Пробиотик содержит 17 штаммов бактерий, которые помогают клеткам иммунной системы активнее сопротивляться патогенам, вызывающим воспаление носовых пазух.

Ответы на популярные вопросы

Список литературы

• Пальчун В. Т., Алексеева Н. С., Магомедов М. М. Оториноларингология. Национальное руководство // Москва, ГЭОТАР-Медиа. — 2022.

• Ларин Р. А., Шахов А. В., Кузнецов С. С. Изолированные поражения клиновидной пазухи в практике регионального оториноларингологического отделения // Российская оториноларингология. — 2019. — № 18 (2). — С. 49–56.

• Карпищенко С. А, Долгов О. И., Станчева О. А. Опыт эндоскопического хирургического лечения изолированных сфеноидитов // Российская ринология. — 2014. — № 2. — С. 16–17.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ