Причины и лечение зеленых выделений из носа

Зеленые сопли — не самостоятельное заболевание, а только симптом, проявление какого-то воспалительного процесса. С их появлением связаны некоторые мифы. Например, считается, что появление зеленых выделений является показанием для приема антибиотиков. Попробуем разобраться, чем лечить зеленые сопли, как они появляются и чем опасны.

Причины «зеленого» ринита

Ринит

Заложенность носа и появление выделений является симптомом острой респираторной инфекции. При этом разные инфекционные агенты могут вызывать разные проявления: у одного человека более выраженной будет заложенность, в то время как у другого скорее появятся обильные выделения.

В целом течение заболевания начинается с сухой стадии, когда отмечается ощущение жжения, «царапания» в полости носа. Эта стадия может сопровождаться появлением заложенности носа, снижением обоняния, но выделений здесь еще нет.

На стадии серозных выделений появляются жидкие, прозрачные обильные выделения из носа. Здесь могут присоединяться: краснота крыльев носа и верхней губы, усиление заложенности носа, чихание.

Третьей стадией выступает появление слизисто-гнойных выделений, и здесь секрет носа приобретает желтоватую или зеленую окраску. Кандидат медицинских наук Анита Денисова подчеркивает, что это «связано с появлением в нем лейкоцитов, эпителиальных клеток и муцина» (Денисова, 2021, 74).

Иногда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. При определенных условиях, например, неправильное лечение, ослабление защитных сил организма могут начать активно размножаться бактерии, провоцирующие гнойное воспаление. Если бактериальная инфекция сразу является причиной ринита, выделения густые, температура тела повышается до 38 °С и выше. При бактериальном рините часто болит горло. Доктор медицинских наук Сергей Рязанцев пишет, что «определить характер ринита можно довольно просто: прозрачные, жидкие, обильные выделения из носа характерны для вирусного насморка, а насморк, вызванный бактериальной флорой, сопровождается выделением зеленой гнойной слизи». (Рязанцев, 2019, 101).

Синусит

Синусит — это воспаление околоносовых пазух. Частым осложнением ОРВИ является одна из форм синусита — гайморит. В этом случае мы говорим о воспалении верхнечелюстных пазух. Такое заболевание может сопровождаться появлением густых, обильных выделений зеленого цвета с неприятным запахом. Дополнительно могут отмечаться боли в области носа, отсутствие запахов, высокая температура тела.

Воспалиться могут не только верхнечелюстные пазухи, но и клиновидная, лобная, пазуха решетчатой кости. В зависимости от локализации воспаления нередко появляются такие симптомы, как:

• боль в области лба, в области ушей, глаз, переносицы, боль в области зубов;

• заложенность в ушах;

• повышение температуры тела;

• кашель, обусловленный затеканием выделений из носа по задней стенке глотки;

• краснота, отечность тех или иных участков лица (например, область под глазами);

• ощущение давления, распирания в области лица, в особенности при наклоне.

Иногда в воспалительный процесс вовлекаются сразу несколько или все околоносовые пазухи.

Важно! Риниты довольно часто сопровождаются воспалением околоносовых, в основном гайморовых, пазух. Некоторые специалисты предпочитают использовать термин «риносинусит», поскольку изолированное воспаление только слизистой оболочки полости носа или только околоносовых пазух в практике встречается редко. Поэтому зачастую мы переносим риносинуситы, как обычный насморк, если не сталкиваемся с тяжелыми осложнениями. Пазухи самостоятельно опорожняются от слизистых выделений, они выводятся из носовых ходов, после чего наступает выздоровление.

Когда околоносовые пазухи не способны очиститься от слизи, а организм не справляется с инфекцией, может потребоваться оперативное лечение синусита, т. е. опорожнение пазух с помощью пункции.

Аденоидит

Аденоидит чаще сопровождает дошкольников и детей младшего школьного возраста. Это заболевание состоит в воспалении глоточной миндалины, сопровождается нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, сухим кашлем или покашливаниями. Если воспаление приобретает гнойную форму, происходит разрастание лимфоидной ткани, то могут появляться обильные зеленые сопли.

Инородное тело

Нередко источником густых зеленых выделений из носа является инородное тело. Страдает в этом случае пораженная сторона — один носовой ход, а типичных симптомов ОРВИ (чихание, слезотечение), как правило, нет.

Возможные осложнения

Зеленые сопли без температуры у взрослого редко осложняются опасными заболеваниями. Но нужно помнить, что околоносовые пазухи тесно связаны не только с носом, но и с другими структурами, расположенными рядом. Например, верхнечелюстные, или гайморовы пазухи, сообщаются с носоглоткой, горлом, слуховой трубой. При попадании болезнетворных микроорганизмов в полость уха, может развиться отит.

Поражение некоторых пазух опасно возможными осложнениями в связи с близостью расположения головного мозга. К тяжелым осложнениям относят менингит, абсцесс головного мозга, поражение глазницы. Поэтому простуду, сопровождающуюся появлением зеленых выделений из носа, не стоит игнорировать.

Диагностика причин

Чтобы определиться, вирус или бактерии стали причиной зеленых соплей, а также исключить или вовремя обнаружить возможные осложнения, стоит обратиться к отоларингологу. Врач задаст вопросы о том, с чего началось заболевание, оценит состояние, проведет осмотр, а также порекомендует пройти дополнительное обследование.

Осмотр и риноскопия помогают врачу оценить состояние слизистой оболочки и определить объем выделений. Если мы говорим о зеленых выделениях на фоне инородного тела, одной риноскопии может быть достаточно для его обнаружения.

Выявить характер инфекции поможет анализ крови. Определить, вирус или бактерия стали причиной воспаления, можно с помощью посева отделяемого носа. Обычно такой анализ требуется при длительном, затяжном характере течения болезни, неэффективности назначенного лечения.

При подозрении на воспаление околоносовых пазух специалист назначит прохождение компьютерной томографии или рентгена.

Лечение зеленых выделений из носа

Чем лечить зеленые сопли у взрослого зависит от причин симптома. В основном мы имеем дело с лечением, ориентированным на устранение воспаления, восстановление нормального оттока выделений, а также поддержание защитных сил. В случае с ОРВИ, не осложненной другими заболеваниями, может быть достаточно симптоматического лечения.

В целом выделяют следующие направления лечения:

• Промывание носа. Оно позволяет механически удалять слизь, уменьшать отечность слизистой, увлажнять ее, чтобы она лучше противостояла инфекции. Оптимальным вариантом здесь выступают солевые растворы, промывать полость носа можно несколько раз в день.

• Сосудосуживающие местные препараты. Они необходимы для снятия отека, заложенности носа, облегчения носового дыхания. Применяют их только коротким курсом, обычно до пяти дней, чтобы не спровоцировать привыкание и осложнения. Нужно помнить, что при применении таких средств слизистая может страдать от сухости, важно дополнительно увлажнять ее.

• Противовоспалительная терапия как местно, так и системно. Требуется при сильном воспалении, высоких рисках осложнений. Важно помнить, что зеленые сопли сами по себе не являются показанием к антибиотикотерапии, целесообразно применять сильные средства только в некоторых случаях и по согласованию с врачом.

• Муколитики. Иногда их используют для разжижения густой слизи, что способствует ее более быстрому выведению, меньшему раздражению горла.

Также могут применяться общеукрепляющие препараты, что особенно актуально для тех, кто болеет часто или недавно перенес инфекцию/обострение хронического заболевания.

Иммуностимуляторы врач может назначить курсом для профилактики осложнений, лечения основного заболевания. У таких препаратов есть определенные показания, о которых обязательно расскажет специалист.

Для укрепления иммунитета можно задействовать пробиотики. Они призваны нормализовать микрофлору кишечника, которая участвует в формировании иммунного ответа при развитии бактериальной или вирусной инфекции. Так, иммунопробиотик Бак-Сет® Колд/Флю может помочь в решении этой задачи за счет 17 видов пробиотиков в составе. Курсовой прием можно начать при первых симптомах — появлении насморка, заложенности носа.

Дополнительным методом лечения может выступать физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия), но стоит учесть, что прибегают к таким способам только после снятия острых симптомов, нормализации температуры тела.

Ответы на популярные вопросы

Список литературы

• Рязанцев С. В. Лечение острых ринитов у детей // Медицинский совет. — 2019. — № 20. — С. 98—101.

• Денисова А. Р. Эффективность симптоматической терапии ОРИ у детей // Медицинский совет. — 2021. — № 1. — С. 72—77.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ