Симптомы, диагностика и лечение фарингита

Фарингит — острое или хроническое воспалительное заболевание, которое поражает слизистую оболочку глотки. Болезнь сопровождается неприятной симптоматикой: кашлем, першением, дискомфортом, болезненными ощущениями при глотании.

Понимание причин, симптомов и методов лечения фарингита поможет своевременно обратиться за помощью и предотвратить осложнения.

Причины возникновения фарингита

Все причины развития фарингита можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные.

Основу инфекционных причин фарингита составляют вирусы. До 95 % случаев болезни приходится именно на вирусную форму. Возможные возбудители инфекции:

• риновирус;

• аденовирус;

• вирус гриппа;

• вирус парагриппа;

• коронавирус;

• респираторно-синцитиальный вирус;

• бокавирус;

• метапневмовирус;

• цитомегаловирус;

• вирус простого герпеса;

• вирус Эпштейна — Барра.

Бактерии приводят к развитию фарингита намного реже. Бактериальная форма болезни более характерна для детей дошкольного и младшего школьного возраста. Возбудителями могут быть стрептококки, микоплазмы, хламидофилы, гемофильная палочка.

Также существует грибковая форма фарингита, по большей части вызванная грибами рода Кандида. Это наиболее редкий вид заболевания.

К неинфекционным причинам болезни относят следующее:

• повреждение слизистой оболочки горла, вызванное воздействием пыли, химических веществ, травм, горячего воздуха, пара, курения;

• аллергические реакции, приводящие к раздражению слизистых;

• кариозное поражение зубов;

• некоторые болезни внутренних органов, приводящие к атрофии слизистой оболочки горла: патологии ЖКТ, печени, почек, сердца, лёгких, щитовидной железы.

В некоторых случаях болезнь может вызывать злоупотребление каплями и спреями для носа.

Как можно заразиться фарингитом

Инфекционный фарингит возникает при контакте с заражённым человеком, который либо болеет сам, либо просто является носителем инфекции. Пути передачи возбудителя — воздушно-капельный и контактно-бытовой. Вы можете заразиться, пользуясь одними предметами обихода, прикасаясь к больному или просто находясь с ним в одном помещении.

Неинфекционная форма развивается, когда на вашу глотку на протяжении длительного времени воздействуют негативные факторы, приводящие к болезни.

Симптомы фарингита

Фарингит может быть острым или хроническим. Симптоматика этих форм болезни отличается.

Главные признаки острой формы фарингита:

• Болезненные ощущения в горле. Боль усиливается при приёме пищи и глотании слюны. В некоторых случаях ощущение может распространяться на ухо.

• Дискомфорт в глотке. Больной человек может ощущать першение, жжение, зуд, чувство саднения.

• Покашливание. В некоторых случаях оно лёгкое, а иногда может возникать интенсивный непроходящий кашель. Симптом усиливается в вечернее и ночное время суток, особенно сильно проявляется во время сна.

• Общие симптомы недомогания. К ним относятся повышение температуры, слабость, вялость, тошнота, сонливость.

Если вы решите осмотреть глотку, сразу будут заметны покраснение и отёчность. Также при пальпации лимфоузлов можно заметить, что они увеличены и болят, если к ним прикасаться. Иногда болезнь может сопровождаться другими симптомами — это связано с тем, что фарингит сопровождается ринитом, ларингитом или другими инфекциями.

Хронический фарингит подразделяется на три разновидности:

• Катаральная форма чаще всего возникает у детей. При обострении симптомов болезнь проявляется так же, как и острый фарингит. В стадии ремиссии могут наблюдаться сухость горла, лёгкий кашель, покраснение слизистой.

• Гипертрофическая, или гранулёзная, форма проявляется возникновением мелких узелков на слизистой оболочке горла. Болезнь сопровождается першением горла, интенсивным сухим кашлем, выделением слизи.

• Атрофическая форма характеризуется истончением и сухостью слизистой оболочки горла. К симптомам относят ощущение сухости горла, першение, сухой кашель.

Эти разновидности могут перетекать друг в друга: катаральная форма хронического фарингита часто превращается в гипертрофическую, а та может стать атрофической.

Диагностика фарингита

Если вы наблюдаете сильную боль в горле и дискомфорт при глотании, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза и назначения терапии. Лечением фарингита могут заниматься терапевт, педиатр и отоларинголог.

Основной метод диагностики — осмотр и сбор анамнеза. Врач внимательно изучит состояние вашего горла и задаст вопросы о жалобах, длительности состояния, других заболеваниях.

После проводят исследования:

• метод ПЦР помогает выявить возбудителя болезни при вирусном, бактериальном или грибковом фарингите;

• стрептатест применяется при подозрении на фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком;

• общий анализ крови помогает исключить инфекционный мононуклеоз и болезни кроветворной системы;

• мазок на дифтерию изучает налёт на миндалинах, чтобы выявить его происхождение;

• мазок на флору зева помогает выявить чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать оптимальный препарат при бактериальной форме.

Если болезнь вызвана не инфекцией, может потребоваться проведение аппаратных исследований разных систем организма: желудочно-кишечного тракта, эндокринных органов, печени, почек, сердца, лёгких.

Лечение фарингита

Подход к терапии фарингита зависит от того, каким возбудителем вызвана болезнь и настолько тяжело она протекает.

При вирусном фарингите назначают симптоматические лекарства, которые позволяют уменьшить неприятные проявления болезни:

• местные анестетики, избавляющие от боли в горле с лидокаином, ментолом, тетракаином;

• противовоспалительные нестероидные препараты, сбивающие температуру и уменьшающие боль: кетопрофен, ибупрофен, парацетамол;

• антисептические растворы для обеззараживания поражённой области: хлоргексидин, препараты йода, растительные экстракты.

Если болезнь вызвана бактериями, в дополнение к этому списку назначают антибактериальные препараты. Самый востребованный препарат, который позволяет справиться с большинством бактериальных возбудителей — амоксициллин. Если же бактерия устойчива к нему, могут назначаться азитромицин, кларитромицин или другие средства. Решение о назначении того или иного антибиотика принимает только врач!

Грибковые формы фарингита лечат при помощи антимикотических препаратов местного действия. К ним относят, например, пимафуцин или 2% раствор щёлочи. Также могут использоваться противогрибковые препараты в форме таблеток — флуконазол, кетоконазол.

Для лечения неинфекционных форм фарингита нужно справиться с причиной, которая вызвала болезнь. Может потребоваться консультация аллерголога, иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов узкого профиля.

Хронический фарингит в период обострения лечится точно так же, как острый.

Важная часть терапии любой формы фарингита — организация здорового режима дня и соблюдение полезных рекомендаций. К ним относятся:

• сон не менее 8 часов в сутки;

• отказ от острой и грубой пищи, раздражающей слизистую;

• исключение факторов, негативно влияющих на горло: горячего воздуха, пыли, химических веществ, дыма;

• регулярное тёплое питьё.

Если наблюдается сухой кашель, можно проводить ингаляции. Также полезны физиотерапевтические методы.

Возможные осложнения

Инфекционный фарингит, особенно если он лечится своевременно, редко приводит к развитию осложнений. Неинфекционная форма сопровождается другими патологическими состояниями несколько чаще.

К вероятным осложнениям фарингита относят:

• синусит — воспаление носовых пазух;

• отит — воспалительный процесс в среднем ухе;

• шейный лимфаденит — увеличение лимфоузлов в области шеи, сопровождающееся болезненными ощущениями и повышением температуры;

В некоторых случаях может развиваться абсцесс — гнойное воспаление тканей, преимущественно поражающее заглоточное пространство и нёбную миндалину.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие фарингита или сохранить его в стадии ремиссии, если заболевание хроническое, нужно соблюдать несложные рекомендации:

• правильно питаться: включить в рацион достаточное количество витаминов, минералов и других полезных веществ, а также отказаться от острой, слишком горячей или холодной пищи;

• придерживаться адекватного режима дня, спать не менее восьми часов в сутки;

• не пренебрегать физической активностью: заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, делать гимнастику по утрам;

• проводить процедуры закаливания при помощи контрастного душа;

• отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя, курения, в том числе пассивного;

• своевременно лечить болезни, способные привести к развитию фарингита, и в целом внимательно относиться к своему здоровью.

Также для профилактики важно употреблять полезные добавки, которые укрепляют иммунитет и положительно сказываются на работе всего организма. Хороший вариант — мультиштаммовый иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю. Одна капсула содержит 17 видов полезных бактерий, которые помогают иммунной системе сопротивляться возбудителям инфекции.

Употреблять Бак-Сет® Колд/Флю можно как в профилактических целях, так и на первых стадиях болезни. Препарат помогает быстрее выздороветь и избежать развития осложнений.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Сколько в среднем длится фарингит?

При своевременном начале лечения острая форма болезни, если она не осложнена другими состояниями, пройдёт уже через 7–10 дней.

Хроническая форма может сохраняться на протяжении долгого времени, но её можно вывести в стадию ремиссии через 2–3 недели после начала терапии. Чтобы сохранить эффект, нужно строго придерживаться рекомендаций врача и соблюдать меры профилактики.

Чем опасен фарингит?

Без должного лечения фарингит может привести к развитию других воспалительных болезней: синусита, отита, лимфаденита.

Можно ли заразиться фарингитом?

Да, инфекционный фарингит заразен. Вы можете заболеть, если будете контактировать с больным человеком или предметами обихода, с которыми он взаимодействовал. Неинфекционным фарингитом заразиться нельзя.

Список литературы

• Пальчун В. Т., Алексеева Н. С., Магомедов М. М. Оториноларингология. Национальное руководство // Москва, ГЭОТАР-Медиа. — 2022.

• Соболев В. П., Карпова О. Ю., Артамонова П. С. Новые возможности лечения воспалительных заболеваний глотки // Consilium Medicum. — 2018. — № 20 (11).

• Геппе Н. А. Новые возможности профилактики и лечения ОРВИ у детей. Местные факторы защиты слизистой оболочки дыхательных путей // Consilium Medicum, Педиатрия. — 2019. — № 4.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ