Тонзиллит у взрослых: симптомы, диагностика и лечение

Боль в горле и воспаленные миндалины — симптомы, с которыми сталкивался едва ли не каждый взрослый за свою жизнь. Воспаление миндалин называют тонзиллитом. Миндалины являются частью иммунной системы. Они защищают организм от болезнетворных агентов.

У человека есть нёбные, трубные, глоточная и язычная миндалины, которые расположены кольцом. Это кольцо защищает ткани дыхательной системы, служа своеобразным барьером. Когда говорят о тонзиллите, подразумевают вовлечение в процесс именно нёбных миндалин, которые еще называют гландами.

Что такое тонзиллит

Тонзиллит – инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением одной или нескольких миндалин глотки. Обычно его вызывают бактерии и вирусы, но чаще всего имеет место сочетанная инфекция, то есть в развитии воспаления участвует сразу несколько видов патогенных микроорганизмов.

Итак, тонзиллит — это воспаление в горле. Нёбные миндалины состоят из небольших отверстий (лакун) и каналов (крипт). Бактерии и вирусы, которые контактируют с миндалинами, утилизируются из организма, не вызывая воспаления. Но в случаях, когда защитные силы уступают атаке патогенов, начинается воспалительный процесс.

Причины тонзиллита

Доктор медицинских наук Сергей Рязанцев указывает на то, что «ХТ (хронический тонзиллит. — Прим. ред.) занимает одно из ведущих мест в структуре ЛОР-заболеваемости и рассматривается, согласно Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), как заболевание, ассоциированное с бактериями вида Streptococcus pyogenes» (Рязанцев, Еремина, Щербань, 2017, с. 68).

Тонзиллит вызывают не только стрептококки и другие бактерии, но и вирусы. В числе вирусов, которые могут спровоцировать воспаление миндалин, выделяют:

• риновирус;
• аденовирус;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• энтеровирусы;
• парагрипп.

Основной бактериальный агент, провоцирующий воспаление миндалин, — стрептококк. Когда речь идет об остром тонзиллите (ангине), подразумевают заражение бета-гемолитическим стрептококком группы A (БГСА).

Спровоцировать воспаление могут микоплазма, хламидии и др. Реже к заболеванию приводят грибки.

Классификация

Лечение тонзиллита предваряет диагностика, поскольку существует несколько разновидностей заболевания. По форме тонзиллит бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы появляются быстро, заболевание протекает интенсивно.

Хронический тонзиллит часто является следствием длительно сохраняющегося воспаления, тяжелых инфекций вроде скарлатины, дифтерии и др. Он протекает с периодическими обострениями и периодами ремиссии, иногда — бессимптомно.

По степени поражения тканей, сложности протекания выделяют такие виды тонзиллита, как:

• фолликулярный;
• лакунарный;
• некротический;
• катаральный;
• фибринозный;
• флегмонозный;
• язвенный;
• герпетический.

По происхождению тонзиллит классифицируют на первичный, который обычно развивается на фоне размножения условно-патогенной флоры; вторичный — связан с другими заболеваниями (например, со скарлатиной) или выступает осложнением другой патологии; специфический — вызван специфическим инфекционным агентом (например, гонококками).

Симптомы тонзиллита

Поскольку тонзиллит — инфекционное заболевание, у него есть инкубационный период. Доктор медицинских наук Щербакова Марина подчеркивает, что «инкубационный период при остром БГСА-тонзиллите составляет от нескольких часов до 2–4 дней. Характерно острое начало с повышением температуры тела до 37,5–39 °С, познабливание или озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании, нередки артралгии и миалгии» (Щербакова, Белов, 2009, с. 128).

Важно: длительность инкубационного периода зависит от конкретного возбудителя, состояния иммунитета и варьирует от нескольких часов до 5 суток.

Как выглядит клиническая картина тонзиллита, тоже зависит от возбудителя воспаления. Общие симптомы:

• сильная боль в горле, особенно при глотании — может быть настолько интенсивной, что человек вынужден отказаться от еды;
• высокая температура тела (до 40 °C);
• лимфаденит — увеличение лимфатических узлов;
• галитоз — неприятный запах изо рта.

Внешне миндалины красные, отечные, увеличенные. На них могут появиться пленка или налет, мелкие пузырьки или язвочки, белые или желтые точки в зависимости от конкретной формы заболевания. Присоединяются симптомы общей интоксикации: усталость, ломота в мышцах и суставах, слабость, потливость, головная боль, головокружение.
При тонзиллите часто другие катаральные признаки отсутствуют, особенно если речь идет о воспалении бактериальной и грибковой природы.
Особенности диагностики
Схему лечения тонзиллита у взрослых врач назначает после тщательной диагностики. Для определения вида заболевания и оценки состояния используют следующие методы:

• лабораторные исследования крови и мочи: общеклинические анализы, биохимический анализ крови;
• бактериологические, культуральные исследования мазков с поверхности миндалин и задней стенки глотки для определения возбудителей воспаления и их чувствительности к антибиотикам;
• фарингоскопию — осмотр слизистой оболочки горла.

Также врач может провести экспресс-тест на определение стрептококковой инфекции, что позволит быстро подтвердить или исключить бактериальную природу воспаления и в случае положительного ответа назначить подходящие антибиотики.
Лечение тонзиллита
Схему лечения тонзиллита врач разработает с учетом индивидуальных особенностей взрослого пациента. Как правило, в нее входят следующие препараты:

• антибиотики — только при подтвержденной бактериальной инфекции и после определения чувствительности возбудителей;
• средства местного действия — для борьбы с инфекцией и обезболивания, ускорения восстановления тканей;
• растворы для полоскания — с целью механического удаления продуктов жизнедеятельности бактерий;
• симптоматические средства (нестероидные противовоспалительные препараты) — для устранения жара, боли;
• общеукрепляющие препараты.

Важно: закончите курс антибактериальной терапии, даже если улучшение наступило сразу после начала приема таблеток. В противном случае воспалительный процесс может возобновиться, а бактерии приобретут устойчивость к препаратам.
Для укрепления иммунитета врач может назначить прием пробиотиков. Мультиштаммовый иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю активизирует выработку интерферона и иммуноглобулина A для борьбы с инфекцией, позволяет сократить продолжительность и облегчить течение заболевания.
Бак-Сет® Колд/Флю можно принимать в составе комплексной терапии, в том числе в комбинации с антибиотиками. Иммуно-пробиотик поможет предотвратить дисбактериоз на фоне антибактериальной терапии.
При тонзиллите назначают не только медикаментозное лечение. Врач даст рекомендации для облегчения состояния:

• соблюдать постельный или полупостельный режим в зависимости от состояния;
• принимать измельченную, полужидкую пищу комфортной температуры при сильной боли в горле;
• много пить: в качестве напитков подходит обычная теплая вода, травяной чай, некислый морс, минеральная вода без газа и др;

Для лечения хронического тонзиллита назначают такие средства, как антибиотики, антисептики, иммуномодуляторы, а также вакуумное промывание миндалин с применением специального аппарата. Если препараты оказались неэффективны, единственное решение для лечения хронического тонзиллита у взрослых — удаление миндалин. Но к хирургическому вмешательству есть четкие показания.
Возможные осложнения тонзиллита
Из-за тонзиллита миндалины не выполняют свою защитную функцию: они становятся источником инфекции для близлежащих органов. Токсины, продукты жизнедеятельности бактерий, сами бактерии попадают в среды организма, что приводит к перенапряжению иммунной системы.
Нередко хронический тонзиллит сопровождается упадком сил, астенией, снижением толерантности к нагрузкам, длительным повышением температуры до 37,5 °C, а также частыми простудными заболеваниями.
При тонзиллите осложнения могут быть ранними. Например, если говорить о развитии паратонзиллярного абсцесса — гнойного воспаления в тканях, окружающих миндалины. Также отмечают поздние осложнения, такие как ревматизм, заболевания почек и др.

Осложнения условно классифицируют на гнойные и негнойные. В первом случае возможно развитие отита, эндокардита и др. Во втором — речь идет о ревматической лихорадке, инфекционно-токсическом шоке и т. д.

Чтобы не усугубить ситуацию, с симптомами тонзиллита взрослым следует сразу обратиться к терапевту или отоларингологу и не заниматься самолечением.

Профилактика тонзиллита

• Предотвратить развитие тонзиллита возможно, если соблюдать следующие рекомендации:
• обеспечить профилактику ОРВИ путем своевременной вакцинации, соблюдения правил личной гигиены;
• поддерживать иммунитет: правильно питаться, соблюдать режим дня, высыпаться, позаботиться о профилактике дисбактериоза и дефицита витаминов, не забывать про физическую активность;
• отказаться от посещения многолюдных мест в сезон повышенной заболеваемости вирусными инфекциями, контакта с инфекционными больными.

Поддержать иммунитет можно с помощью закаливания. Но обсудите схему адаптации организма к низким температурам с врачом.

Ответы на популярные вопросы

Чем опасен тонзиллит?

Острый тонзиллит опасен развитием гнойных осложнений, переходом воспаления в хроническую форму. Хронический тонзиллит, в свою очередь, чреват изменением состояния миндалин — они буквально становятся источником инфекции для всего организма. Среди осложнений тонзиллита — воспалительные заболевания сердца и почек, ревматоидные заболевания, аутоиммунные патологии.

Чего нельзя делать при тонзиллите?

При тонзиллите важно не переохлаждаться, чтобы не усугубить состояние, а также не употреблять горячие и острые блюда/напитки, иначе есть риск раздражения слизистой оболочки глотки. В случае неудовлетворительного самочувствия стоит отказаться от физической активности и соблюдать постельный режим. Лечение не назначают самостоятельно.

Как долго лечить тонзиллит?

Острый тонзиллит при правильно подобранном лечении проходит за 7–10 дней.

К какому врачу обращаться при подозрении на тонзиллит?

Обратиться можно как к терапевту, так и к отоларингологу.

В чем разница между ангиной и тонзиллитом?

Тонзиллит — воспаление миндалин бактериальной, вирусной или грибковой природы. Под ангиной понимают воспаление миндалин, вызванное бета-гемолитическим стрептококком типа A.

Статья носит информационный характер. С симптомами острого или хронического тонзиллита обратитесь к врачу.

Список литературы

• Рязанцев С. В., Еремина Н. В., Щербань К. Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. — 2017. — № 19. — С. 68–72.
• Карпищенко С. А., Колесникова О. М. Местная терапия острого тонзилофарингита // РМЖ. — 2022. — № 2. — С. 50–54.
• Щербакова М. Ю., Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: современные аспекты // Педиатрия. Журнал им. Сперанского. — 2009. — Т. 88, № 5. — С. 127–135.