ОРВИ у взрослых: причины, симптомы и лечение

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа острых инфекционных заболеваний, вызванных вирусами, поражающими слизистые оболочки дыхательных путей (респираторного тракта). С этими заболеваниями, которые принято называть простудой, знакомы практически все взрослые.

ОРВИ сопровождаются характерными симптомами, которые редко сохраняются более 7–10 дней. Но в некоторых случаях вирусная инфекция провоцирует развитие осложнений.

Подробнее об ОРВИ

Доктор медицинских наук, проф. Николай Дидковский в своей работе называет частоту встречаемости ОРВИ: «В России в период эпидемии регистрируется около 30 млн. случаев ОРВИ <…> Но эта цифра сильно занижена, т.к. многие заболевшие по разным причинам к врачу не обращаются» (Дидковский Н. А., Малашенкова И. К., Танасова А. Н., 2006, с. 1583). Эта мысль также находит подтверждение в публикации кандидата медицинских наук, врача — иммунолога-аллерголога, инфекциониста Георгия Викулова «Новые и возвращающиеся респираторные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии».

Действительно, с простудой к терапевту обращаются далеко не все пациенты, предпочитая просто отлежаться дома. Тем временем причиной ОРВИ могут быть разные вирусы. Некоторые из них представляют особую опасность для здоровья, поэтому обратиться за медицинской помощью необходимо. Это позволит избежать осложнений.

Возбудители ОРВИ и пути передачи

Возбудителями ОРВИ являются более 300 вирусов:

• риновирусы;

• вирусы парагриппа;

• респираторно-синцитиальный вирус;

• вирусы гриппа А и В;

• парвовирус В19;

• метапневмовирус;

• бокавирус;

• коронавирусы;

• аденовирусы;

• энтеровирусы;

• ротавирусы;

• герпес-вирусы человека.

Большинство ОРВИ передается воздушно-капельным путем: во время кашля, чихания зараженного человека вирусные частицы вместе с капельками жидкости распространяются на расстояние до 5 метров. Но возбудитель болезни может передаваться и через воду, инфицированные предметы личного пользования, такие как зубная щетка, кружка, полотенце, через некоторые продукты.

Симптомы ОРВИ

ОРВИ у взрослых проявляются так называемым гриппоподобным синдромом с развитием разных признаков в зависимости от типа вируса, общего состояния здоровья человека, возраста, сопутствующих хронических заболеваний. Инкубационный период ОРВИ — время с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов — составляет обычно от нескольких часов до 7 дней.

Некоторые вирусы имеют более длительный инкубационный период. Например, при аденовирусной инфекции он может составлять до 2 недель, при микоплазменной (бактериальной) инфекции достигать 4 недель.

Общие симптомы для всех видов ОРВИ:

• повышение температуры тела до 37,5–39,0 °C;

• признаки общей интоксикации: слабость, снижение аппетита, головокружение, повышенная утомляемость;

• катаральные явления: насморк, слезотечение, чихание;

• першение/боль в горле;

• сухой кашель;

• ломота в теле, боль в мышцах и суставах.

Кандидат медицинских наук Георгий Викулов напоминает об отличиях: «Репликация ряда вирусов (гриппа, парагриппа, респираторного синцитиального вируса (РСВ), рино-, коронавирусов и др.) происходит в респираторном тракте, а у некоторых адено-, энтеровирусов местом репродукции является не только респираторный, но и желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система» (Викулов Г. Х., 2015, с. 1032). Поэтому к респираторным симптомам могут присоединяться признаки расстройства пищеварительной системы: диарея, тошнота, боль в животе.

Но одни и те же симптомы могут проявляться по-разному. Так, грипп характеризуется резким подъемом температуры до 39–40 °C, сильным ознобом, ломотой в мышцах. Сухой кашель может возникнуть с самого начала болезни.

При аденовирусной инфекции температура поднимается постепенно, до 38 °C. По мере развития болезни присоединяются конъюнктивит, симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Риновирусная инфекция поражает слизистую оболочку полости носа и носоглотки, что приводит к сильной заложенности носа, появлению обильного слизистого отделяемого. В некоторых случаях риновирусы и аденовирусы, а также вирусы гриппа могут быть причиной развития пневмонии.

Коронавирусная инфекция нового типа протекает с выраженным насморком, кашлем, чиханием, потерей обоняния.

Поражение вирусом приводит к развитию таких заболеваний дыхательной системы, как:

Сколько дней держатся симптомы

Симптомы ОРВИ у взрослых держатся в среднем около недели, но все зависит от того, есть ли осложнения. В случае присоединения бактериальных осложнений, развития гнойного бронхита и/или пневмонии выздоровление может затянуться до 2–3 недель.

Осложнения ОРВИ

Осложнения условно можно разделить на несколько групп:

• со стороны лор-органов: отит (воспаление среднего уха), синусит (воспаление околоносовых пазух), круп (форма непроходимости верхних дыхательных путей), ларингоспазм (непроизвольное сокращение мышц гортани), приступы удушья и др.;

• со стороны легочной ткани: пневмония (воспаление легких) вирусного или бактериально-вирусного происхождения, абсцесс легкого, эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости);

• со стороны глаз: конъюнктивит и др.

• со стороны нервной системы: судороги, невриты (воспаление нервной ткани), менингит, менингоэнцефалит;

• со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит (воспалительное поражение сердечной мышцы), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца);

• со стороны крови и сосудов: геморрагический синдром (склонность к кровоточивости);

• со стороны мышц и опорно-двигательного аппарата: миозит (воспалительное поражение скелетной мускулатуры), рабдомиолиз (повреждение скелетных мышц);

• реактивация других вирусных инфекций: герпес-вирусные инфекции, такие как простой герпес, ВЭБ-инфекция (вирус Эпштейна — Барр) и др.

Также ОРВИ может привести к обострению хронических респираторных заболеваний (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза, бронхолегочной дисплазии), воспалительных, аутоиммунных и эндокринных заболеваний.

Когда нужно обратиться к врачу

Обращайтесь к врачу при первых признаках ОРВИ. Важно предотвратить развитие осложнений и ускорить процесс выздоровления. Откладывать визит к специалисту не стоит при появлении таких тревожных признаков, как:

• высокая температура, которая не снижается после приема жаропонижающих средств;

• лихорадка более 3 дней;

• подъем температуры после затишья — кратковременной ее нормализации;

• сильный приступообразный кашель, затрудненное отхождение мокроты;

• охриплость;

• воспаление лимфатических узлов;

• одышка, затрудненное дыхание;

• кожная сыпь;

• снижение насыщения кислородом (< 95 %) по результатам пульсоксиметрии — метода, позволяющего определить степень насыщения крови кислородом с помощью прибора, который надевается на палец.

Особенности диагностики

С ОРВИ можно обратиться к терапевту, врачу общей практики, инфекционисту, лор-врачу, пульмонологу, иммунологу-аллергологу. Специалист проведет необходимые диагностические мероприятия на основе осмотра ротоглотки, измерит температуру, сатурацию кислорода. Оценить общее состояние здоровья позволят также результаты лабораторных анализов крови и мочи.

Помимо пульсоксиметрии, используют различные методы инструментальной диагностики:

• рентгенографию органов грудной клетки;

• рентгенографию придаточных пазух носа;

• эндоскопию пазух;

• компьютерную томографию грудной клетки;

• спирографию — оценку функции внешнего дыхания (ФВД) и др.

Вирусные инфекции определяют не всегда, но это важно сделать для правильного выбора и назначения лечения. Для этого берут мазок со слизистых оболочек зева, носа. Также врач может предложить исключить коронавирусную инфекцию путем взятия мазков на SARS-Co-V-2/COVID-19.

По медицинским показаниям при ОРВИ требуется дополнительная диагностика, например, исследование на C-реактивный белок, ЭКГ для оценки сердечной функции и др.

Методы лечения

Лечение ОРВИ в стационаре требуется только при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. В остальных случаях пациент может оставаться дома. Врач порекомендует соблюдать постельный режим и щадящую диету, обильное теплое питье для восполнения потерь жидкости и ускорения детоксикации.

Медикаментозное лечение может быть комбинированным, в схему включают следующие группы препаратов:

• противовирусные: направлены на подавление деления вирусов, уменьшение вирусной нагрузки;

• нестероидные противовоспалительные: оказывают жаропонижающее, обезболивающее действие;

• муколитики: помогают разжижать и выводить мокроту;

• противокашлевые: их назначают при сухом непродуктивном кашле (в том числе в комбинации с муколитиками);

• средства местного действия: сосудосуживающие препараты для носа, антисептики для полости рта и ротоглотки.

При ОРВИ врач может назначить общеукрепляющие средства, чтобы улучшить сопротивляемость организма инфекциям. Среди них могут быть витаминно-минеральные комплексы, препараты на растительной основе, а также пробиотики. Благодаря восстановлению и поддержанию микробиоты кишечника организму будет легче бороться с вирусной инфекцией.

Мультиштаммовый иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю содержит 17 видов полезных бактерий, которые повышают сопротивляемость организма инфекции, способствуют сокращению продолжительности и облегчают течение заболевания.

Заблуждения по поводу лечения ОРВИ

Существует несколько живучих мифов о лечении ОРВИ:

• Поможет антибиотик. Нет, антибиотики неэффективны в отношении вирусов. Кроме того, бесконтрольное самолечение антибактериальными препаратами, скорее всего, усугубит ситуацию — приведет к развитию дисбиоза и устойчивости некоторых условно-патогенных микроорганизмов.

• Поможет витамин C. К сожалению, убедительных доказательств эффективности аскорбиновой кислоты для профилактики и лечения ОРВИ нет.

• ОРВИ лечить не нужно. Тоже нет. Несоблюдение рекомендаций врача, пренебрежение постельным режимом с большой вероятностью приведет к развитию осложнений. Легкие формы респираторных вирусов тренируют иммунную систему, но частые эпизоды заболевания могут истощать запасы факторов защиты и провоцировать осложнения.

• Необходимо сбивать любую температуру при ОРВИ. Врачи рекомендуют взрослым не сбивать температуру с 37,0 до 38,5 °C при хорошей ее переносимости: повышение температуры тела — это способ организма бороться с вирусной инфекцией.

Профилактика ОРВИ

Как взрослым, так и детям ОРВИ проще предотвратить, чем лечить. Однако надежных способов профилактики нет. Кандидат медицинских наук Марина Позднякова подчеркивает: «К основным причинам, затрудняющим защиту от гриппа и других ОРВИ, относят постоянную видоизменяемость вирусов гриппа, многочисленность возбудителей ОРВИ, неполноценность специфического иммунитета к ним, способствующую многократному развитию заболеваний одной и той же этиологии в течение жизни».

Причины частых эпизодов заболеваний у детей и взрослых — это нарушения питания, хронические заболевания, отсутствие эффективной и своевременной вакцинопрофилактики (отказ от прививок) и селекция устойчивых штаммов возбудителей. И если от гриппа и коронавирусной инфекции привиться можно, то от других видов ОРВИ (за некоторым исключением) вакцин нет.

Основные меры профилактики заболевания:

• минимизация контактов с болеющими и потенциально зараженными, отказ от посещения мест скопления людей в сезон простуд;

• тщательная гигиена: важно регулярно и правильно мыть руки с мылом после улицы и посещения туалета, непосредственно до приема пищи, не касаться немытыми руками лица и глаз;

• увлажнение воздуха в помещении и частое проветривание: увлажненная слизистая оболочка носа лучше справляется с обезвреживанием вирусов;

• профилактика дефицитов питательных веществ, сбалансированный рацион;

• правильное закаливание под медицинским наблюдением (при отсутствии противопоказаний).

Отличие ОРВИ от ОРЗ, гриппа и COVID-19

ОРЗ — термин, который объединяет инфекционные и неинфекционные заболевания органов дыхания. В числе таких заболеваний и бактериальные, и вирусные инфекции как самая частая причина ОРЗ.

То есть острые респираторные вирусные инфекции — один из видов ОРЗ. Что касается COVID-19, это один из видов ОРВИ.

Статья носит информационный характер и не является универсальной для всех инструкцией. Окончательные индивидуальные назначения делает лечащий врач. При появлении симптомов респираторного заболевания важно обратиться к врачу до приема препаратов.

Список литературы

• Викулов Г. Х. ОРВИ, грипп и герпес: что общего и в чем разница при диагностике и терапии. Взгляд клинического иммунолога и инфекциониста // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2015. — Т. 23, № 17. — С. 1032.

• Викулов Г. Х. Новые и возвращающиеся респираторные инфекции: алгоритмы диагностики и терапии // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2018. — Т. 2, № 8–1. — С. 5–11.

• Ерофеева М. К., Позднякова М. Г., Максакова В. Л. Применение новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ // РМЖ. — 2011. — № 8. — С. 508.

• Дидковский Н. А., Малашенкова И. К., Танасова А. Н. ОРВИ и грипп: вопросы профилактики и лечения // РМЖ. — 2006. — № 22. — С. 1583.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ