Обструктивный бронхит у взрослых

Обструктивный бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, осложненное сужением их просвета. Это приводит к нарушению вентиляции дыхательной системы. Сужение просвета может быть обусловлено и отеком, и спазмом бронхов, а также скоплением трудно откашливаемого густого секрета.

Обструктивный бронхит чаще встречается у детей, но не застрахованы от него и взрослые. Лечение такого вида воспаления имеет свои особенности.

Что такое обструктивный бронхит

Обструктивный бронхит — воспаление средних и малых бронхов, при котором происходит нарушение нормального газообмена в легких. Болезнь протекает в острой или хронической форме.

Последняя часто встречается у курильщиков и сотрудников предприятий, где действуют вредные производственные факторы. Однако не каждый хронический бронхит сопровождается обструкцией. Обструктивным бронхитом страдают 6 % людей.

Классификация

В основе классификации обструктивного бронхита у взрослых несколько критериев.

Причины развития обструктивного бронхита

• Существует несколько распространенных причин и факторов риска развития обструктивного бронхита у взрослых:
• инфекции: вирусные, бактериальные, грибковые;
• аллергические заболевания;
• сухой, загрязненный, холодный воздух, химикаты и пр.;
• курение;
• работа на вредном производстве.

Спровоцировать обострение хронического бронхита, кроме всего прочего, может декомпенсированный сахарный диабет, прием некоторых препаратов, аритмия.

Патогенез обструктивного бронхита

Воздух, попадая в носоглотку, проходит через трахею, бронхи и бронхиолы (конечные, мелкие бронхи) в альвеолы легких. При воспалении бронхов, то есть при бронхите, происходит отек тканей, образуется много слизи.

Обструкция развивается как из-за механического препятствия к прохождению воздуха, так и из-за спазма бронхов. В результате мокрота перестает нормально отходить, а состояние человека усугубляется.

Рассмотрим подробнее симптомы заболевания.

Симптомы обструктивного бронхита

Доктор медицинских наук Светлана Овчаренко особенно подчеркивает, что «наиболее тяжело протекает хронический обструктивный бронхит (ХОБ)».

Симптомы острого обструктивного бронхита:

• сухой или влажный кашель, при котором кашлевой приступ не завершается облегчением, усиление кашля ночью и в положении лежа;
• одышка: более 20 вдохов/выдохов в минуту;
• раздувание крыльев носа при вдохе, подключение к акту дыхания вспомогательных мышц — шеи, плеч, брюшного пресса;
• мягкие втяжения грудной клетки (межреберные промежутки, подключичная область) при вдохе;
• удлиненный выдох, звучные хрипы, которые могут быть слышны даже на расстоянии от больного человека;
• повышение температуры до 38,5 °C.
• При обструктивном бронхите могут наблюдаться неспецифические симптомы, признаки общей интоксикации: потливость, озноб, учащение дефекации, слабость, головокружение.

Симптомы острого обструктивного бронхита сохраняются от 7 дней до 21 дня.

Особенности диагностики

Диагностика бронхита с обструкцией начинается с осмотра и опроса. Помощь окажет терапевт или пульмонолог. Врач расспросит об особенностях профессиональной деятельности, общем состоянии здоровья, аллергическом статусе, наследственности.

Специалист уточнит, как давно появились симптомы, есть ли признаки дыхательной недостаточности. Внешне обструктивный бронхит может проявляться бледностью кожи, синюшностью губ, кистей и др.

Инструментальную диагностику проводят для уточнения предположений. Назначают следующие исследования:

• лабораторные анализы: клинический и биохимический анализы крови, бактериологическое исследование мокроты;
• пульсоксиметрию — измерение насыщенности крови кислородом;
• рентген органов грудной клетки;
• спирометрию.

В случае сомнений в диагнозе врач может назначить другие исследования, например бронхоскопию.

Методы лечения обструктивного бронхита у взрослых

Первая задача лечения — снятие собственно обструкции, то есть спазма, чтобы восстановить нормальный газообмен в легких. Лучше всего для этого подходит небулайзер или один из ингаляционных препаратов. Для ингаляций могут быть назначены стероидные противовоспалительные средства.

Помните: самостоятельно назначать себе препараты для снятия воспаления и устранения бронхоспазма нельзя — это чревато осложнениями.

В схему комплексного лечения могут быть включены следующие лекарства:

• бронхолитики;
• муколитики;
• при подтвержденной бактериальной инфекции — антибиотики;
• антигистаминные;
• для симптоматического лечения: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), деконгестанты — противоотечные средства местного действия для облегчения носового дыхания;
• общеукрепляющие.

Для лечения обструктивного бронхита у взрослых часто назначают средства, укрепляющие защитные силы организма. Так, мультиштаммовый иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю стимулирует выработку собственного интерферона и иммуноглобулина А.

При приеме Бак-Сет® Колд/Флю с первых признаков ОРВИ сокращается продолжительность и облегчается течение заболевания. Иммуно-пробиотик можно сочетать с другими лекарственными средствами в составе комплексной терапии.

Врач даст рекомендации для улучшения самочувствия и скорейшего выздоровления:

• отказаться от курения, в том числе избегать пассивного;
• увлажнять и очищать воздух в помещении, где человек проводит больше всего времени;
• регулярно проветривать комнату;
• исключить воздействие аллергенов.

Важно пить достаточно жидкости, питаться сбалансированно, но не заставлять себя есть при плохом самочувствии. Можно придерживаться молочно-растительной диеты.

Прогноз, профилактика

При правильном лечении бронхита с обструкцией прогноз благоприятный, особенно если речь идет об острой форме. Обычно выздоровление наступает не позднее чем через 3 недели с появления первых симптомов.

В случае отсутствия лечения болезнь может перейти в хроническую форму, также не исключены осложнения. Рецидивирующий обструктивный бронхит проходит и возвращается вновь.

В ряде случаев целесообразно обратиться к иммунологу: если при грамотном подходе к терапии обструктивный бронхит возвращается неоднократно, можно заподозрить нарушение иммунитета или аллергическую реакцию.

Чтобы предупредить обструктивный бронхит, соблюдайте следующие рекомендации:

• обеспечьте профилактику ОРВИ, в том числе своевременно вакцинируйтесь от гриппа, коклюша и др.;
• откажитесь от вредных привычек;
• придерживайтесь здорового образа жизни.

Статья не призывает к самолечению. При появлении симптомов обструктивного бронхита важно обратиться к врачу.

Частые вопросы

Чем обструктивный бронхит отличается от обычного?

Обструктивный бронхит сопровождается обструкцией, то есть сужением просвета бронхов.

Какой код по МКБ-10 у обструктивного бронхита?

J44 («Другая хроническая обструктивная легочная болезнь»).

Чем опасен обструктивный бронхит?

Обструктивный бронхит может осложниться пневмонией, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и др. В случае отсутствия грамотного своевременного лечения острое воспаление рискует перейти в хроническое. Кислородное голодание тканей приводит к развитию разных осложнений.

Доктор медицинских наук Андрей Струтынский пишет: «Обструкция мелких бронхов приводит к дыхательной и сердечной недостаточности, <…> обструктивный бронхит сопровождается эмфиземой, усугубляющей функциональные расстройства» (Садовникова, Струтынский, 2004, с. 1038).

Сколько длится обструктивный бронхит?

Острый обструктивный бронхит длится до трех недель. Кашель может сохраняться еще некоторое время после выздоровления — до 1–2 месяцев.

Можно ли вылечить обструктивный бронхит?

Да, острый обструктивный бронхит хорошо поддается лечению. Хроническое воспаление можно держать под контролем, предотвращать рецидивы.

Список литературы

• Овчаренко С. И. Противовоспалительная терапия хронического бронхита // РМЖ. — 2001. — № 5. — С. 201.
• Овчинников А. А. Диагностические и лечебные возможности современной бронхоскопии // РМЖ. — 2000. — № 12. — С. 515.
• Садовникова И. И., Струтынский А. В. Антибактериальная терапия больных хроническим бронхитом // РМЖ. — 2004. — № 17. — С. 1038.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ