Температура 38 °C: причины и лечение

Повышение температуры тела указывает на скрытые болезни либо является ответной реакцией на инфекции. Если температура у взрослого превышает 38 градусов и держится продолжительный период, подозревают опасные для здоровья состояния, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Не зная причин лихорадки, сложно решить, что делать при температуре 38, так как лечение зависит от заболевания и сопутствующей симптоматики. Не каждая лихорадка представляет угрозу для здоровья, поскольку при повышении температуры иммунитет активизируется для борьбы с инфекцией. В других случаях из-за тяжести протекания симптомов нельзя допускать усугубления лихорадки. Однако неверно подобранное лечение наносит больший вред, чем лихорадочное состояние ¹.

Признаки высокой температуры

Температура 38 °C возникает под воздействием экзогенных или эндогенных факторов и препятствует развитию болезни. На фоне повышенной температуры активизируется иммунный ответ, а патогенные микроорганизмы теряют способность к размножению ².

На центр терморегуляции влияют особые вещества — пирогенные раздражители. Критически высокую температуру провоцируют пирогены бактериального происхождения из-за повышенной токсичности. Вирусные пирогены действуют на организм постепенно.

Чаще температура от 38 градусов (например, 38,5 °C) возникает при ОРВИ и сопровождается такими признаками, как:

• озноб, сменяющийся жаром;

• покраснение кожи;

• увеличение потоотделения;

• болезненность в мышцах;

• головные боли и спутанность сознания (по мере роста температуры);

• судороги и обмороки (при тяжелой лихорадке).

Температура 38,2 °C и выше именуется фебрилитетом, а значения ниже — субфебрилитетом. Фебрилитет характерен для инфекционных заболеваний, чаще сопутствует острым респираторно-вирусным инфекциям.

Особенности течения лихорадки зависят от возбудителя болезни. Если болит горло и температура 38 °C, подозревают аденовирус или грипп ⁴. Присоединение бактериальной инфекции усугубляет заболевание и провоцирует повторные волны лихорадки с критическим ростом температуры.

Когда симптоматика у взрослого отсутствует, обращают внимание на причину температуры 38 °C без симптомов. Без ее выявления невозможно назначить адекватную терапию. Для достижения этой цели проводят лабораторные исследования и дифференциальную диагностику, исключая ревматические заболевания, онкологию, болезни неинфекционного характера ⁴.

Симптоматика зависит от степени лихорадки ¹:

Если вопрос, сбивать ли температуру 38 °C у взрослого, зависит от самочувствия больного, и его надо решать в индивидуальном порядке, то критические значения угрожают здоровью и требуют приема жаропонижающих средств совместно с препаратами, направленными на купирование болезни.

Причины повышения температуры

На долю инфекционных лихорадок приходится большинство фебрилитетов у взрослых и детей ⁴. Помимо острых респираторных инфекций, лихорадки могут быть вызваны:

• заболеваниями лор-органов;

• кишечными инфекциями;

• болезнями мочеполовой системы;

• тепловым и/или солнечным ударом;

• онкологическими заболеваниями;

• наружными и внутренними гнойниками;

• заболеваниями нижних дыхательных путей;

• болезнями костей и суставов.

Температура 38 °C у взрослого человека без симптомов — следствие лихорадки неясного происхождения. Доктор медицинских наук Леонид Дворецкий называет причиной лихорадки «обычные заболевания с необычным течением» (Дворецкий Л. И., 2014, с. 58). Высокую температуру вызывают локальные или генерализованные воспаления, аутоиммунные и системные болезни, ревматические заболевания.

Более чувствительны к внешним воздействиям дети дошкольного возраста. Например, к повышению температуры без симптомов простуды легко может привести тепловой удар: при перегреве болит голова, температура 38. При таком состоянии возрастает обмен веществ, организм теряет жидкость.

Повышенная температура негативно влияет на сердечную деятельность. Опасность представляют фебрильные судороги, которые протекают с гипоксией головного мозга и возникают в течение суток от начала лихорадки ⁵.

Нужно ли сбивать температуру 38 °C?

Поскольку многие возбудители заболеваний теряют способность к размножению при фебрилитете, то решает, можно ли сбивать температуру 38 °C в конкретном случае, врач. Жаропонижающие средства облегчат состояние больного, но принимать их на раннем этапе нецелесообразно, так как организм борется с инфекцией.

Кандидаты медицинских наук Гончарова и Лобанова в своей работе отмечают, что «с повышением температуры тела до 40 °C и выше защитная функция лихорадки исчезает и возникает обратный эффект: повышается интенсивность метаболизма, потребление O2 и выделение CO2, усиливается потеря жидкости, создается дополнительная нагрузка на сердце и легкие» (Гончарова О. М., Лобанова Е. В., 2018, с. 8). Длительный фебрилитет истощает организм и ухудшает течение болезни.

Нужно ли сбивать температуру 38 °C при легком течении заболевания? Большинство авторов сходится во мнении, что жаропонижающие не требуются. Это не исключает использование средств для укрепления иммунитета, противодействия вирусам и иным инфекциям.

Как сбить температуру в домашних условиях?

Для снижения температуры существует ряд жаропонижающих средств, но большее значение имеет терапия заболевания, провоцирующего повышение. В результате лечения температура снижается естественным образом.

Чтобы облегчить лихорадку, следует придерживаться этих правил:

• Чаще пить. Пользу принесет любое питье — от чистой воды до теплого чая с лимоном. Важно, чтобы питье не было холодным или обжигающе горячим. Также в период лихорадки или обострения заболевания запрещено употреблять спиртное, кофе и энергетики.

• Соблюдать постельный режим. Переносить любую болезнь на ногах опасно для здоровья, а протекающую с высокой температурой — особенно. Постельный режим позволяет снизить нагрузку на организм и облегчить течение лихорадки.

• Не есть насильно. В период болезни пропадает аппетит, и это естественная реакция организма на происходящее. Не нужно заставлять больного есть через силу. Для поддержания энергии достаточно легких блюд: нежирных супов, компотов, овощей.

Как быстро сбить температуру 38 °C, если возникает острая необходимость? Поможет жаропонижающее средство в соответствующей дозировке, а также обтирание полотенцем, смоченным чуть теплой водой, и умеренно сладкий чай. Злоупотреблять жаропонижающими нельзя, так как возрастает риск перехода болезни в затяжную форму.

Для улучшения самочувствия и ускорения выздоровления часто назначают Бак-Сет® Колд/Флю — природный активатор иммунитета на основе пробиотических и молочнокислых микроорганизмов. Если принимать его при первых признаках заболевания, удастся облегчить течение болезни, предотвратить развитие осложнений, быстрее снизить температуру.

Еще лучше принимать иммуно-пробиотик в целях профилактики, что позволит подстегнуть иммунитет до его встречи с инфекцией. Препарат безопасен для детей, беременных и кормящих женщин, а также пожилых людей. Для достижения положительного результата рекомендуется курсовой прием. Дозировка подбирается с учетом возраста пациента и целей применения.

При каких симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу?

Если у взрослого не сбивается температура 38 °C, а предложенные меры не способствуют облегчению состояния, необходимо вызвать врача. Посещать медицинские учреждения с фебрилитетом не следует. Врач решит, будет ли проводиться лечение дома или потребуется госпитализация. В экстренных случаях ставят жаропонижающие уколы для достижения быстрого результата.

Только специалист определит, надо сбивать температуру 38 °C или необходимы медицинские манипуляции, направленные на другие задачи. Это важно, если причина лихорадки не установлена и требуется проведение дифференциальной диагностики ⁶.

Немедленно вызвать скорую следует в следующих случаях:

• судороги;

• синюшность кожных покровов;

• ЧСС выше 100 уд/мин;

• угнетение сознания;

• резкое падение АД.

Медицинская помощь необходима, если лихорадка отмечается у ребенка. Организм детей более чувствителен к высоким температурам, а осложнения развиваются стремительно. Без назначений врача нельзя при температуре давать ребенку антибиотики и совмещать их с приемом жаропонижающих, поскольку это мешает оценить эффективность антибактериальной терапии.

Раннее обращение к специалисту предотвратит негативные последствия в виде фебрильной лихорадки и позволит быстрее справиться с болезнью. Если у больного бред и эпизоды потери сознания, требуется экстренная госпитализация.

Статья носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. При возникновении лихорадки необходимо обратиться к врачу, который подберет эффективное лечение в конкретном случае.

Список литературы

1. Гончарова О. М., Лобанова Е. В. Лихорадочный синдром в практике участкового терапевта / Уч. пособ. для студентов. — Благовещенск, 2018. — 43 с.

2. Висмонт Ф. И. Избранные лекции по патофизиологии. — Минск, 1997. — 22 с.

3. Александрович Ю. С., Козлова Е. М., Новопольцева Е. Г. и др. Острые респираторные инфекции у детей. Осложнения и жизнеугрожающие состояния: учебное пособие для врачей. — СПб.: изд-во СПбгПму, 2021. — 72 с.

4. Делягин В. М. Лихорадка (новые штрихи на древней картине) // Consilium Medicum. Педиатрия, № 2, 2018, с. 89–93.

5. Айкарди Ж. Заболевания нервной системы у детей. — М.: Бином, 2013. — 674 с.

6. Дворецкий Л. И. Лихорадка неясного генеза «По направлению к Стиллу» // Архивъ внутренней медицины, № 6, 2014, с. 58–65.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ