Лечение ОРВИ у пожилых людей

ОРВИ (простуда) — группа заболеваний, с которыми ежегодно сталкивается практически каждый. Однако если молодой или зрелого возраста человек переживает такое столкновение без последствий для здоровья, то простуда у пожилых имеет определенные особенности течения и терапии.

По статистике, чем старше человек, тем тяжелее протекает ОРВИ и тем выше вероятность развития осложнений. Рассмотрим, как переносят острую респираторную вирусную инфекцию пожилые, каковы особенности лечения и профилактики.

Особенности течения простуды у пожилых людей

Иммунная система пожилого человека работает иначе, чем у молодежи и людей средней возрастной группы, и хуже противостоит вирусным инфекциям. Кандидат медицинских наук Марина Позднякова указывает на то, что «с возрастом иммунитет к гриппу ослабевает» (Позднякова и соавт., 2011, с. 508).

Однако опасности подстерегают возрастных больных не только при заражении гриппом — любая ОРВИ может затянуться, и вот почему:

• Хронические заболевания. У пожилых людей часто уже есть одно или несколько хронических заболеваний: болезни сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы, эндокринные патологии и прочие. Выше риск развития инфарктов и инсультов.
• Прием медикаментов (как следствие вышеописанной причины). В силу хронических недугов человек вынужден постоянно принимать лекарства, которые могут влиять на обменные процессы, свертываемость крови, микробиоценоз кишечника и другие процессы.
• Высокий риск развития дыхательных осложнений. Риск повышается из-за более слабого кашлевого рефлекса, вероятности застойных явлений, атрофических процессов в слизистых оболочках, ухудшения кровоснабжения, сокращения числа микроворсинок бронхов, которые призваны очищать дыхательную систему.
• Ухудшение выделительной функции почек, печени. Это осложняет медикаментозное лечение, поскольку даже симптоматическая терапия в небольших дозах и простые комбинации лекарств могут быть небезопасны.

ОРВИ у пожилых протекает тяжелее в целом и из-за снижения числа и активности Т-лимфоцитов — клеток иммунитета, которые атакуют патогенные микроорганизмы. Поэтому иммунитет у людей в возрасте от 60 лет может не дать адекватного, быстрого и полноценного ответа при столкновении с инфекцией.

Среди факторов, отягощающих течение болезни в пожилом возрасте, — физическая слабость, необходимость длительного соблюдения постельного режима, что повышает риск развития осложнений, гиповитаминоз и ухудшение усвоения питательных веществ, запоры, приводящие к интоксикации организма, и др.

К тому же из-за сниженного иммунного ответа клиническая картина болезни может быть смазана. Например, в случае развития осложнений со стороны органов дыхания температура может оставаться субфебрильной (37,1–38 °C), и распознать бронхит или пневмонию сразу не удастся. Правильное лечение будет получено несвоевременно, возрастет риск тяжелых осложнений.

Характерные для пожилых симптомы ОРВИ

Главная особенность течения ОРВИ у пожилых — нечеткая картина. У человека могут наблюдаться симптомы хронических заболеваний, лишний вес или, наоборот, дефицит массы тела, проблемы, связанные с гормональной перестройкой, или проблемы с пищеварением.

Лечение ОРВИ может быть отсроченным, поскольку пожилые люди пропускают первые симптомы: першение в горле связывают с изжогой, головокружение — с повышением артериального давления и т. д.

Есть и другие особенности протекания ОРВИ в возрасте старше 60 лет:

• температура может не соответствовать степени тяжести состояния больного и колебаться в пределах от нормальных значений до критических отметок;
• явления интоксикации, как правило, выражены сильнее: головная и мышечная боль, слабость в теле, ломота и др.;
• присоединяются симптомы сердечно-сосудистых заболеваний: например, врач может обнаружить приглушение тонов сердца при простуде;
• присоединяется неврологическая симптоматика: головокружение, нарушения сна, проблемы с координацией.

Обычно у пожилых более выражены такие симптомы, как насморк и кашель, и реже встречается боль в горле. Но в целом проявления ОРВИ те же, что и у молодых больных.

Возможные осложнения

Профессор, доктор медицинских наук Татьяна Маркова акцентирует внимание на том, что «у пожилых людей высок риск серьезных осложнений, приводящих к госпитализации и повышенной смертности, включая вторичную бактериальную пневмонию, обострения сопутствующих хронических заболеваний» (Маркова, Чувиров, 2016, с. 171).

Действительно, одна из главных особенностей ОРВИ у пожилых людей — высокий риск развития осложнений. Простая простуда может обернуться такими заболеваниями, как:

• средний отит — воспаление среднего уха;
• синуситы — воспаление околоносовых пазух;
• бронхит, трахеобронхит;
• пневмония и др.

Пневмония встречается у пожилых пациентов, перенесших ОРВИ, вдвое чаще, чем у молодых больных. Это одно из самых грозных осложнений, связанных со снижением местных защитных сил.

Осложнения ОРВИ у пожилого человека могут не касаться дыхательной системы — велика вероятность обострения других хронических заболеваний. Вирусная инфекция может привести к размножению условно-патогенной флоры, ухудшению течения гипертонической болезни, сахарного диабета и др. На фоне интоксикационного синдрома может снизиться эффективность постоянно принимаемых лекарственных средств.

Методы лечения

Для лечения ОРВИ у пожилых обычные препараты не всегда используют из-за противопоказаний и общего состояния здоровья пациента. Как правило, врач назначает перечень средств, имеющих минимум побочных эффектов.

В схему лечения могут входить следующие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты для устранения боли и жара. Обычно рекомендуется снижать температуру только выше 38 °C, но для пожилого человека с хроническими заболеваниями в анамнезе этот порог индивидуален.
• Противовирусные препараты.
• Сосудосуживающие средства для носа.
• Растворы для полоскания горла.
• Препараты для устранения кашля: муколитики, бронхолитики при обструктивных явлениях, противокашлевые средства в случае длительно сохраняющегося сухого кашля.

Помните: антибактериальные и противовирусные препараты пожилым людям при простуде может назначать только врач. Важно установить природу воспаления, чтобы правильно подобрать схему терапии. Самолечение антибиотиками не только неэффективно, но и небезопасно.

Чтобы помочь иммунитету бороться с вирусной инфекцией, дополнительно принимают пробиотики. Мультиштаммовый иммуно-пробиотик Бак-Сет® Колд/Флю активизирует выработку собственного интерферона и иммуноглобулина А, что позволяет сократить продолжительность и облегчить течение заболевания. Он не противопоказан в пожилом возрасте, назначается в составе комплексного лечения.

В числе общих рекомендаций для облегчения болезни — обильное питье: в качестве напитков можно выбрать несладкие компоты, морсы, теплую воду, травяные чаи. Важно питаться сбалансированно, но при отсутствии аппетита выбирайте легкую молочно-растительную пищу. Принимайте витамины и минералы по показаниям и после согласования с врачом.

Профилактика простудных заболеваний у пожилых

Профилактика ОРВИ у пожилых людей бывает специфической: если говорить о гриппе, для предотвращения заболевания или снижения вероятности осложнений рекомендована вакцинация. Также прививают от коронавирусной инфекции.

Что касается большинства остальных ОРВИ, профилактика неспецифическая — помогут общеукрепляющие, оздоравливающие мероприятия:

• физическая активность согласно возрасту и возможностям здоровья;
• предотвращение витаминодефицита, полноценное питание;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от поездок в общественном транспорте, посещения многолюдных мест в сезон простуд;
• ежедневные прогулки, проветривание помещения, влажная уборка.

Поддерживайте здоровье и своевременно обращайтесь к врачу при появлении симптомов других заболеваний, а не только ОРВИ. Держите под контролем течение хронических патологий.

Помните, что при симптомах ОРВИ пожилому человеку лучше обратиться к врачу. Самолечение может стать причиной серьезных осложнений.

Список литературы

• Липатова М. К. Социальная значимость ОРВИ и актуальность симптоматического лечения // РМЖ. — 2006. — № 21. — 1569.
• Ерофеева М. К., Позднякова М. Г., Максакова В. Л. Применение новых препаратов для профилактики гриппа и других ОРВИ // РМЖ. — 2011. — № 8. — С. 508.
• Маркова Т. П., Чувиров Д. Г. ОРВИ: профилактика и лечение в эпидемический сезон // РМЖ. — 2016. — № 3. — С. 171–176.

Статья составлена под редакцией эксперта Викулова Георгия Христовича.
Кандидат медицинских наук, ведущий врач инфекционист, иммунолог, аллерголог, эксперт-вирусолог РАГИ.

Директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций

Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ